1Bắt đầu một SSRI khác với liều điều trị đầy đủ ngay hôm nay vì những triệu chứng này xác nhận rằng trầm cảm đã tái phát.
2Tiếp tục ngừng paroxetine và chờ vài tuần vì các triệu chứng cai thuốc cho thấy thuốc đã gây độc.
3Uống gấp đôi liều paroxetine trước đây vào tối nay để bù cho các liều đã bỏ lỡ trong 3 ngày qua.
4Liên hệ với bác sĩ kê đơn; việc ngừng paroxetine đột ngột có thể gây hội chứng cai thuốc và cần có kế hoạch giảm liều có giám sát.✓ Đáp án đúng
Giải thích
Chóng mặt, buồn nôn, mất ngủ, lo âu và cảm giác giật điện bắt đầu trong vòng vài ngày sau khi ngừng paroxetine đột ngột phù hợp với hội chứng cai thuốc chống trầm cảm. Điều dưỡng nên đánh giá an toàn và liên hệ với bác sĩ kê đơn. Có thể dùng lại liều trước đây khi các triệu chứng không thể chịu đựng được, sau đó là kế hoạch giảm liều chậm hơn và cá nhân hóa. Người bệnh không nên tăng gấp đôi liều, tự ý bắt đầu một thuốc chống trầm cảm khác, hoặc cho rằng các triệu chứng này chứng tỏ tái phát hoặc ngộ độc thuốc.
Lý luận lâm sàng Paroxetine có nguy cơ cai thuốc đáng kể khi ngừng đột ngột. Khởi phát nhanh và các triệu chứng cảm giác ủng hộ hội chứng cai thuốc, trong khi tái phát trầm cảm thường có diễn tiến thời gian và kiểu triệu chứng khác.
Quy tắc quyết định Đánh giá nguy cơ tự tử và các triệu chứng nặng, liên hệ với bác sĩ kê đơn, và sử dụng giảm liều từ từ thay vì ngừng đột ngột hoặc thay đổi liều không có giám sát.
Tình huống Một người bệnh đã ngừng paroxetine đột ngột cách đây 3 ngày sau khi dùng thuốc hàng ngày trong 8 tháng. Người bệnh hiện báo cáo chóng mặt, buồn nôn, mất ngủ, lo âu và cảm giác giật điện thoáng qua nhưng phủ nhận ý định tự tử.
Hội chứng cai thuốc chống trầm cảm — Một nhóm các triệu chứng thần kinh, tiêu hóa, giấc ngủ và tâm trạng sau khi giảm hoặc ngừng đột ngột một thuốc chống trầm cảm serotonergic.
Giảm liều paroxetine — Một kế hoạch giảm liều từ từ do bác sĩ chỉ định để giảm các phản ứng cai thuốc.
fluoxetine bridge — Bắc cầu sang fluoxetine vài ngày để tận dụng tự giảm liều khi ngừng thuốc nửa đời ngắn