Sertraline (Zoloft) là thuốc ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRI) và là lựa chọn hàng đầu điều trị rối loạn trầm cảm chính, các rối loạn lo âu, rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD), rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD), rối loạn hoảng sợ, và rối loạn tâm trạng tiền kinh nguyệt (PMDD). Giáo dục sức khỏe chính: (1) phải uống thuốc đều đặn, tác dụng chống trầm cảm đầy đủ cần 4 đến 6 tuần; cải thiện một phần có thể bắt đầu sau 1 đến 2 tuần; (2) cảnh báo đóng khung của FDA về tăng ý tưởng tự sát ở bệnh nhân dưới 25 tuổi — theo dõi khí sắc và báo cáo nếu trầm cảm mới hoặc xấu đi, có ý nghĩ tự tử, kích động, hoảng sợ, thù địch, bồn chồn không ngồi yên, hoặc bốc đồng, đặc biệt trong những tuần đầu và sau khi thay đổi liều; có kế hoạch an toàn; (3) hội chứng serotonin khi kết hợp với các thuốc như triptan, MAOI, tramadol, meperidine, dextromethorphan, ondansetron, linezolid, xanh methylen, St John’s wort (cỏ ban), MDMA dùng để giải trí, các thuốc SSRI/SNRI/TCA khác; nhận biết tăng phản xạ, giật rung cơ, kích động, bất ổn thần kinh tự chủ; (4) tác dụng phụ thường gặp — buồn nôn, đau đầu, mất ngủ hoặc buồn ngủ, rối loạn chức năng tình dục (giảm ham muốn, không đạt cực khoái), rối loạn tiêu hóa, thay đổi cân nặng; (5) hội chứng ngừng thuốc khi dừng đột ngột đặc biệt với thuốc có thời gian bán hủy ngắn (paroxetine) — giống cúm, chóng mặt, cảm giác điện giật trong não, lo âu, mất ngủ; giảm liều dần dần; (6) tránh uống rượu; (7) hạ natri máu (SIADH) và nguy cơ chảy máu đặc biệt khi dùng chung với NSAID/thuốc chống đông; (8) báo cáo khi có thai vì cần tái đánh giá lợi ích-nguy cơ. Tăng gấp đôi liều, sử dụng khi cần, và ngừng thuốc sớm là không an toàn.
Giải thích chuyên sâu
Uống đều mỗi ngày, 4-6 tuần để đủ tác dụng, theo dõi tâm trạng và ý nghĩ tự tử, giảm liều dần, tránh phối thuốc serotonergic.
Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn.