Nitrofurantoin (Macrobid macrocrystals, Macrodantin microcrystals) là thuốc kháng nhiễm đường niệu, đạt nồng độ điều trị chỉ ở đường tiểu nên dùng cho viêm bàng quang đơn thuần và dự phòng nhưng không cho viêm thận-bể thận hay nhiễm trùng tiểu hệ thống. Giáo dục: (1) uống cùng thức ăn hoặc sữa để cải thiện hấp thu và giảm buồn nôn; (2) nước tiểu nâu đến vàng đậm là vô hại; (3) hoàn thành liệu trình (Macrobid 5 ngày cho viêm bàng quang đơn thuần); (4) phản ứng phổi cấp có thể xảy ra trong vài giờ đến vài ngày — sốt, lạnh run, ho, khó thở, tăng eosinophil, thâm nhiễm — phải ngừng thuốc và đi khám; viêm phổi kẽ mạn và xơ phổi được báo cáo khi dùng kéo dài (vài tháng); (5) bệnh thần kinh ngoại biên đặc biệt ở người già, đái tháo đường, thiếu vitamin B, thiếu máu, suy thận — báo tê, dị cảm, yếu; (6) độc gan hiếm nhưng có thể — báo vàng da, đau hạ sườn phải; (7) thiếu máu tan huyết ở người thiếu G6PD; (8) tránh khi CrCl dưới khoảng 30 mL/phút vì thuốc không đạt nồng độ điều trị trong nước tiểu và tăng độc; (9) tránh ở thai đủ tháng (38-42 tuần) và trẻ sơ sinh dưới 1 tháng do nguy cơ tan máu; (10) với viêm thận-bể thận hoặc UTI có sốt, cần các thuốc đạt nồng độ ở mô thận như ceftriaxone, fluoroquinolone (khi được phép) hoặc aminopenicillin; nitrofurantoin không đủ. Uống lúc đói, ngừng vì nước tiểu sẫm hay dùng cho viêm thận-bể thận đều sai.
Giải thích chuyên sâu
Nitrofurantoin chỉ dùng cho viêm bàng quang đơn thuần — cùng thức ăn, nước tiểu sẫm là bình thường, theo dõi phổi và thần kinh, tránh ở suy thận, thai đủ tháng và thiếu G6PD.
Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn.