Fluconazole (Diflucan) là thuốc kháng nấm triazole có tác dụng trên Candida và một số nấm men, nấm da khác. Thuốc ức chế trung bình đến mạnh CYP2C9, CYP3A4, CYP2C19 và kéo dài khoảng QT. Khi phối hợp với warfarin (cơ chất CYP2C9), thuốc làm tăng đáng kể INR và nguy cơ chảy máu, đã ghi nhận xuất huyết nặng. Với simvastatin (cơ chất CYP3A4), nồng độ thuốc trong huyết tương tăng cao làm tăng rõ rệt nguy cơ bệnh cơ và tiêu cơ vân. Bệnh nhân cũng có thể đang dùng các thuốc kéo dài QT khác như fluoroquinolon, ondansetron, thuốc chống loạn nhịp, thuốc chống loạn thần — làm tăng tích lũy nguy cơ. Quy trình điều dưỡng/phối hợp chăm sóc chuẩn: (1) trao đổi với bác sĩ kê đơn và dược sĩ; (2) đối với nấm miệng, trước tiên cân nhắc các thuốc kháng nấm tại chỗ — nystatin dạng súc miệng rồi nuốt 4–6 mL, 4 lần/ngày hoặc clotrimazole viên ngậm 10 mg, 5 lần/ngày — thường hiệu quả với nhiều trường hợp không biến chứng mà không gây tương tác toàn thân; (3) nếu cần dùng fluconazole (bệnh nặng hoặc không đáp ứng, suy giảm miễn dịch), dự kiến kiểm tra INR lúc bắt đầu và trong vòng 3–5 ngày, có thể phải giảm liều warfarin; tạm ngừng statin trong thời gian điều trị hoặc chuyển sang rosuvastatin/pravastatin/pitavastatin; làm điện tâm đồ và điện giải đồ nền; (4) rà soát các thuốc đang dùng tại nhà có nguy cơ kéo dài QT hoặc chuyển hóa qua CYP; (5) theo dõi fluconazole chuẩn — độc tính gan, tiêu hóa, đau đầu, phát ban bao gồm hội chứng Stevens-Johnson, rụng tóc khi dùng liều cao kéo dài; (6) ghi nhận tiền sử dị ứng và giáo dục bệnh nhân. Việc tăng liều warfarin, thêm một statin khác, hoặc cho dùng thuốc mà không kiểm tra là không an toàn.
Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn.