Fluconazole có thể làm tăng tác dụng chống đông của warfarin, kéo dài thời gian prothrombin và góp phần gây bầm tím, chảy máu cam, chảy máu tiêu hóa, tiểu máu hoặc phân đen. Cần theo dõi INR và chảy máu cẩn thận, và bác sĩ kê đơn có thể điều chỉnh warfarin nếu cần. Điều dưỡng không nên tự ý ngừng hoặc thay thế liệu pháp chống đông, và fluconazole không làm giảm INR một cách có thể dự đoán được.
Giải thích chuyên sâu
Lập luận lâm sàng
Fluconazole ức chế các con đường liên quan đến chuyển hóa warfarin, làm tăng phơi nhiễm và nguy cơ chảy máu. Tương tác phát triển theo thời gian và cần theo dõi xét nghiệm cùng lâm sàng.
Quy tắc quyết định
Phối hợp đánh giá INR và chảy máu chặt chẽ hơn bất cứ khi nào thêm fluconazole vào warfarin; để việc điều chỉnh liều cho kế hoạch do bác sĩ chỉ đạo.
Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn.