Tình huống Bệnh nhân 28 tuổi bắt đầu rifampin trong phác đồ … | MyMerci
Medical Emergencies PA
Câu hỏi

Tình huống Bệnh nhân 28 tuổi bắt đầu rifampin trong phác đồ đa thuốc cho lao thể hoạt động. Bệnh nhân cũng đang dùng thuốc tránh thai uống phối hợp. Giáo dục bệnh nhân nào quan trọng nhất?

Giải thích
Rifampin (Rifadin) là thuốc diệt khuẩn chủ chốt trong phác đồ đa thuốc trị lao (RIPE: rifampin, isoniazid, pyrazinamide, ethambutol) và dùng cho dự phòng tiếp xúc N. meningitidis và H. influenzae. Là chất cảm ứng mạnh CYP3A4, CYP2C9, CYP1A2, P-gp và các enzyme chuyển hoá khác, làm giảm đáng kể nồng độ huyết tương của nhiều thuốc. Giáo dục: (1) đổi màu cam-đỏ ở nước tiểu, mồ hôi, nước mắt, nước bọt, sữa mẹ là hiện tượng lành tính dự đoán được, không phải vàng da; nói trước với bệnh nhân và gia đình; kính áp tròng mềm có thể nhuộm vĩnh viễn nên đề nghị kính gọng hoặc kính áp tròng cứng; (2) giảm hiệu quả tránh thai — thuốc uống phối hợp, miếng dán, vòng âm đạo đều giảm hiệu quả; nên dùng tránh thai không nội tiết như bao cao su trong điều trị và ít nhất 28 ngày sau khi ngừng; lâu dài ưu tiên IUD levonorgestrel hoặc IUD đồng; (3) tương tác — warfarin (INR giảm), thuốc kháng retrovirus (đặc biệt thuốc ức chế protease HIV và NNRTI), tacrolimus và cyclosporine (thải ghép), methadone (cai), corticosteroid, thuốc hạ đường huyết uống... cần dược rà soát thuốc ở nhà; (4) độc gan — báo vàng da, nước tiểu sẫm, đau hạ sườn phải, buồn nôn kéo dài hoặc chán ăn; LFT nền và theo dõi định kỳ; (5) hội chứng giả cúm và giảm tiểu cầu khi dùng ngắt quãng; (6) uống lúc đói khi có thể để tăng hấp thu. Ngừng vì nước tiểu cam, uống rượu, nghiền thuốc đều sai.

Giải thích chuyên sâu

Dịch cơ thể cam-đỏ vô hại; cảm ứng CYP làm giảm nồng độ OCP và nhiều thuốc. Tránh thai dự phòng 28 ngày sau khi ngừng. Nước mắt cam và nhuộm kính áp tròng là điểm hay được hỏi.

Khái niệm chính

Xem toàn bộ câu hỏi Không cần đăng nhập

Chinh phục NCLEX-RN cùng MyMerci

Hàng nghìn câu hỏi kiểu NCLEX kèm giải thích chi tiết — bằng ngôn ngữ của bạn. Theo dõi tiến độ và học thông minh hơn.

Bắt đầu miễn phí
Đọc bằng ngôn ngữ khác: English한국어日本語繁體中文Tiếng Việt

Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn.