Linezolid là kháng sinh nhóm oxazolidinone dùng cho VRE, MRSA và các nhiễm Gram dương kháng thuốc khác. Đồng thời là chất ức chế MAO không chọn lọc, có hồi phục, mức độ yếu. Kết hợp linezolid với thuốc serotonergic (SSRI, SNRI, TCA, MAOI, triptan, meperidine, tramadol, dextromethorphan, methylene blue, ondansetron, chất kích thích) có thể gây hội chứng serotonin. Đáp ứng điều dưỡng/phối hợp: (1) trao đổi với bác sĩ và dược sĩ trước khi bắt đầu; (2) cân nhắc tạm ngừng hoặc đổi thuốc chống trầm cảm dưới hướng dẫn tâm thần, washout thường khoảng 5 tuần với fluoxetine và 2 tuần với SSRI/SNRI khác (thường không thực tế cho nhiễm trùng cấp); khi linezolid bắt buộc thì theo dõi sát là tiêu chuẩn; (3) theo dõi tăng phản xạ, clonus (đặc biệt clonus mắt), run, kích động, bất ổn tự chủ (sốt cao, nhịp nhanh, tăng huyết áp, vã mồ hôi, triệu chứng tiêu hoá); (4) dạy tránh thực phẩm giàu tyramine (phô mai lâu năm, thịt muối, rượu vang đỏ, nước tương) do hoạt tính MAOI có thể gây cơn tăng huyết áp; (5) theo dõi khác — giảm tiểu cầu và ức chế tuỷ khi dùng trên 14 ngày, bệnh thần kinh ngoại biên/thị giác khi dùng kéo dài, toan lactic, hạ đường huyết, kiểm CBC hằng tuần; (6) tránh trong thai kỳ trừ khi lợi ích vượt rủi ro. Cho thuốc không kiểm tra, tăng SSRI hay thêm SSRI khác đều không an toàn.
Giải thích chuyên sâu
Linezolid là MAOI có hồi phục, cộng dồn với thuốc serotonergic. Trao đổi, theo dõi, tránh tyramine. Tăng/thêm SSRI là bẫy.
Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn.