Một người bệnh ở tuần thai thứ 28 nhận được đơn thuốc doxycycline mới cho mụn trứng cá không biến chứng. Điều dưỡng nên thực hiện hành động nào?
1Dùng liều đầu tiên và giải thích rằng thai kỳ làm tăng thanh thải doxycycline, giảm phơi nhiễm cho thai nhi.
2Cho dùng thuốc cùng với chất bổ sung sắt để gắn kết doxycycline và ngăn chặn chuyển qua nhau thai.
3Dùng doxycycline và lên lịch chụp hình ảnh răng thai nhi trước lần khám thai tiếp theo.
4Giữ lại liều thuốc và làm rõ y lệnh vì phơi nhiễm doxycycline trong giai đoạn cuối thai kỳ có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của răng và xương.✓ Đáp án đúng
Giải thích
Doxycycline và các thuốc nhóm tetracycline khác có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của răng và ức chế có hồi phục sự phát triển của xương khi dùng trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba. Vì người bệnh này có tình trạng không khẩn cấp và có thể cân nhắc các phương pháp điều trị khác, điều dưỡng nên giữ lại liều thuốc và làm rõ y lệnh. Sắt làm giảm hấp thu doxycycline nhưng không làm cho phơi nhiễm của thai nhi an toàn, và chụp hình ảnh răng thai nhi không phải là biện pháp can thiệp dự phòng.
Lập luận lâm sàng Nguy cơ trong thai kỳ phải được cân nhắc với chỉ định. Các nhiễm trùng đe dọa tính mạng có thể biện minh cho việc dùng doxycycline sau khi được chuyên gia xem xét, nhưng mụn trứng cá không biến chứng không tạo ra sự cân bằng lợi ích-nguy cơ tương tự ở tuần thai thứ 28.
Quy tắc quyết định Đối với người bệnh trong tam cá nguyệt thứ hai hoặc thứ ba có y lệnh doxycycline không khẩn cấp, tạm dừng dùng thuốc và xin kế hoạch điều trị tương thích với thai kỳ từ người kê đơn.
Tác động của tetracycline lên thai nhi — Khả năng đổi màu răng và ức chế có hồi phục sự phát triển của xương do phơi nhiễm trong giai đoạn cuối thai kỳ.
Làm rõ y lệnh — Một biện pháp tạm dừng an toàn được sử dụng khi y lệnh thuốc xung đột với nguy cơ lớn đặc thù của người bệnh và cần được người kê đơn xem xét.
PLLR — Quy tắc ghi nhãn thai kỳ và cho con bú của FDA, thay thế phân loại ABCDX cũ, mô tả định tính