Một trẻ 6 tuổi bị sốt, đau đầu dữ dội và phát ban sau khi bị… | MyMerci
MyMerci — câu hỏi và giải thích chi tiết, miễn phíBắt đầu miễn phí
Medication AdministrationPPT
Câu hỏi
Một trẻ 6 tuổi bị sốt, đau đầu dữ dội và phát ban sau khi bị ve cắn. Nghi ngờ sốt đốm Rocky Mountain. Hành động nào điều dưỡng nên dự đoán?
1Trì hoãn điều trị kháng sinh cho đến khi kết quả huyết thanh học giai đoạn cấp và hồi phục xác nhận chẩn đoán.
2Yêu cầu amoxicillin thay vì doxycycline vì trẻ chưa đủ 8 tuổi.
3Bắt đầu dùng doxycycline theo chỉ định ngay lập tức vì bệnh do rickettsia nghi ngờ được điều trị ở trẻ em ở mọi lứa tuổi.✓ Đáp án đúng
4Chờ phát ban lan đến lòng bàn tay và lòng bàn chân trước khi dùng thuốc kháng khuẩn.
Giải thích
CDC và Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ khuyến cáo dùng doxycycline cho trường hợp nghi ngờ sốt đốm Rocky Mountain ở trẻ em mọi lứa tuổi. Nên bắt đầu điều trị kịp thời dựa trên nghi ngờ lâm sàng vì trì hoãn điều trị làm tăng nguy cơ bệnh nặng và tử vong. Các đợt điều trị ngắn hạn dùng cho bệnh do rickettsia chưa được chứng minh là gây ố vàng răng vĩnh viễn hoặc làm yếu men răng ở trẻ nhỏ.
Lập luận lâm sàng Sốt đốm Rocky Mountain giai đoạn sớm có thể không đặc hiệu và ban đầu có thể không có phát ban. Xét nghiệm xác nhận có thể vẫn âm tính trong giai đoạn sớm của bệnh, vì vậy chờ đợi có thể nguy hiểm.
Quy tắc quyết định Khi có tiền sử ve cắn và bệnh cảnh phù hợp gây nghi ngờ bệnh do rickettsia, hãy bắt đầu dùng doxycycline theo chỉ định ngay lập tức bất kể tuổi của trẻ.
Khái niệm chính
tetracycline pediatric — Chống chỉ định trẻ dưới 8 tuổi, đổi màu răng và chậm phát triển xương, ngoại lệ là bệnh do ve dùng ngắn ngày
pediatric CAP first-line — Amoxicillin, dị ứng penicillin thì azithromycin, theo CDC/AAP
doxycycline tickborne exception — Liệu trình dưới 21 ngày, Lyme/RMSF/ehrlichiosis/anaplasmosis, khuyến cáo bất kể tuổi