Fluoroquinolon có cảnh báo hộp đen của FDA về viêm gân và đứt gân, thường gặp nhất là gân Achilles nhưng cũng có thể ở chóp xoay, gân nhị đầu, bàn tay và các gân khác. Yếu tố nguy cơ: tuổi trên 60, dùng đồng thời corticosteroid toàn thân, ghép thận/tim/phổi, tiền sử bệnh gân, hoạt động gắng sức. Khởi phát có thể xảy ra trong vòng vài giờ đến vài tuần, thậm chí vài tháng sau khi dùng thuốc. Triệu chứng: đau gân đột ngột, sưng, cảm giác 'snap' hoặc 'pop' (bục), không thể chịu lực hoặc sử dụng chi bị ảnh hưởng. Phản ứng điều dưỡng tiêu chuẩn: (1) ngừng fluoroquinolon ngay lập tức, (2) thông báo cho bác sĩ kê đơn để đánh giá, (3) bảo vệ chi bằng cách nghỉ ngơi, bất động, chườm đá, nâng cao chi, tránh chịu lực và sử dụng gắng sức, (4) dự kiến hội chẩn chỉnh hình và siêu âm hoặc MRI để chẩn đoán, xử trí phẫu thuật hoặc không phẫu thuật tùy theo mức độ nặng và yếu tố bệnh nhân, (5) đổi sang kháng sinh không phải fluoroquinolon theo hướng dẫn của kháng sinh đồ, (6) tránh tiếp xúc với fluoroquinolon trong tương lai nếu có thể, ghi nhận tác dụng phụ, (7) giáo dục bệnh nhân về nguy cơ kéo dài trong nhiều tháng sau khi ngừng thuốc. Trấn an và tiếp tục, chườm nóng và đi lại, thêm fluoroquinolon là không an toàn.
Giải thích chuyên sâu
Người già dùng steroid và fluoroquinolone đột ngột có cảm giác "bụp" nghi đứt gân. Ngừng thuốc, bất động, hội chẩn chỉnh hình. Cảnh báo nhóm kéo dài nhiều tháng.
Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn.