Fluoroquinolones (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin) là kháng sinh phổ rộng với các cảnh báo hộp đen đáng kể. Hướng dẫn quan trọng: (1) hấp thu bị giảm bởi các cation đa hóa trị — cần uống thuốc cách ít nhất 2 giờ trước hoặc 6 giờ sau khi dùng sữa, canxi, magiê, sắt, kẽm, thuốc kháng acid, sucralfate, vitamin tổng hợp; (2) uống nhiều nước để hạn chế tinh thể niệu; (3) nhạy cảm với ánh sáng — sử dụng kem chống nắng và quần áo bảo hộ, hạn chế tiếp xúc với ánh nắng mặt trời và giường tắm nắng; (4) rối loạn gân bao gồm đứt gân (gân Achilles, gân nhị đầu, và các vị trí khác) — nguy cơ tăng ở người trên 60 tuổi, dùng đồng thời corticosteroid, ghép thận; cần báo cáo cơn đau gân mới, sưng, hoặc cảm giác "bục" và ngừng thuốc; tránh chịu sức nặng trên chi bị ảnh hưởng cho đến khi được đánh giá; (5) kéo dài khoảng QT — tránh phối hợp với các thuốc kéo dài QT khác và rối loạn điện giải; (6) viêm đại tràng do C. difficile — báo cáo tiêu chảy nặng hoặc phân có máu; (7) tác dụng thần kinh trung ương — lú lẫn, kích động, ảo giác, bệnh thần kinh ngoại biên, thay đổi tâm trạng/giấc ngủ, đặc biệt ở người cao tuổi; (8) rối loạn đường huyết — hạ đường huyết và tăng đường huyết, đặc biệt ở bệnh nhân đái tháo đường; (9) tránh dùng cho phụ nữ có thai và trẻ em dưới 18 tuổi trừ khi không có lựa chọn khác vì tổn thương sụn trong nghiên cứu trên động vật; (10) FDA khuyến cáo không sử dụng fluoroquinolones cho nhiễm trùng tiểu không phức tạp, viêm xoang hoặc viêm phế quản khi có các lựa chọn khác vì các nguy cơ. Sữa/thuốc kháng acid, ngừng thuốc khi nước tiểu trong, và nước ép bưởi chùm là các đáp án sai.
Giải thích chuyên sâu
Tách cation đa hoá trị, kem chống nắng, theo dõi gân/CDiff/CNS. Quy tắc 2 giờ trước/6 giờ sau là điểm hay được hỏi.
Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn.