Một người bệnh trước phẫu thuật báo cáo bị mày đay sau khi dùng penicillin cách đây 20 năm, và cefazolin được kê đơn để dự phòng phẫu thuật. Điều dưỡng nên thực hiện hành động nào?
1Yêu cầu vancomycin và ghi nhận rằng tất cả kháng sinh beta-lactam đều chống chỉ định vĩnh viễn.
2Tiền mê bằng diphenhydramine và tiêm cefazolin mà không làm rõ phản ứng trước đó.
3Bỏ qua phản ứng xa và tiêm cefazolin mà không cập nhật tiền sử dị ứng.
4Ghi nhận chi tiết phản ứng và phối hợp với bác sĩ kê đơn và dược sĩ để xác minh kế hoạch dùng cefazolin.✓ Đáp án đúng
Giải thích
Điều dưỡng nên làm rõ và ghi nhận thời điểm, triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của phản ứng được báo cáo, đồng thời trao đổi với bác sĩ kê đơn và dược sĩ. Cefazolin có chuỗi bên khác biệt so với penicillin và thường có thể được sử dụng an toàn ở người bệnh có tiền sử dị ứng penicillin, nhưng các phản ứng muộn nghiêm trọng và tiền sử dị ứng thuốc cụ thể vẫn cần được xem xét cẩn thận. Tự động thay thế bằng vancomycin là không cần thiết, trong khi tiền mê hoặc bỏ qua tiền sử sẽ bỏ qua bước đánh giá dị ứng phù hợp.
Tóm tắt lý luận lâm sàng Không tự động loại trừ tất cả beta-lactam hoặc bỏ qua tiền sử dị ứng. Làm rõ và ghi nhận phản ứng trước đó, sau đó phối hợp với bác sĩ kê đơn và dược sĩ. Chuỗi bên riêng biệt của cefazolin thường làm cho phản ứng chéo với penicillin thấp, trong khi các phản ứng muộn nghiêm trọng cần thận trọng đặc biệt.
cefazolin — Cephalosporin thế hệ 1, dự phòng phẫu thuật, nhánh bên độc đáo, phản ứng chéo với penicillin rất thấp
beta-lactam cross-reactivity — Dữ liệu hiện đại 1-2%, phụ thuộc tương đồng nhánh bên, tránh né tránh đại trà
allergy history detail — Loại phản ứng, thời điểm, mức độ, xử trí — chìa khoá phân biệt IgE/không IgE/không dị ứng