Một trẻ đang truyền tĩnh mạch ampicillin xuất hiện mày đay toàn thân, sưng mặt, thở khò khè và hạ huyết áp. Hành động nào điều dưỡng nên thực hiện đầu tiên?
1Làm chậm tốc độ truyền ampicillin, cho uống thuốc kháng histamin và đánh giá lại trẻ sau 30 phút.
2Đặt trẻ ngồi thẳng, chườm mát lên vùng mày đay và chờ bác sĩ khám cho trẻ.
3Ngừng ampicillin, gọi cấp cứu và tiêm bắp epinephrine vào mặt ngoài đùi đồng thời hỗ trợ đường thở và tuần hoàn.✓ Đáp án đúng
4Hoàn thành liều ampicillin, sau đó tiêm tĩnh mạch corticosteroid để ngăn phản ứng dị ứng muộn.
Giải thích
Mày đay, sưng mặt, thở khò khè và hạ huyết áp sau khi tiếp xúc với thuốc là dấu hiệu của sốc phản vệ. Điều dưỡng nên ngừng tác nhân nghi ngờ, gọi hỗ trợ cấp cứu và tiêm bắp epinephrine kịp thời vào mặt trước bên đùi đồng thời hỗ trợ đường thở, hô hấp và tuần hoàn. Thuốc kháng histamin và corticosteroid là các thuốc hỗ trợ và không thay thế được epinephrine. Tiếp tục hoặc làm chậm kháng sinh sẽ trì hoãn điều trị cứu sống.
Lập luận lâm sàng Sốc phản vệ có thể tiến triển nhanh đến tắc nghẽn đường thở và suy sụp tim mạch. Epinephrine tiêm bắp đảo ngược co thắt phế quản, phù niêm mạc và giãn mạch; thuốc uống tác dụng quá chậm trong trường hợp cấp cứu này.
Quy tắc quyết định Loại bỏ tác nhân gây dị ứng, gọi trợ giúp, tiêm bắp epinephrine vào mặt ngoài đùi, hỗ trợ đường thở và tuần hoàn, và lặp lại epinephrine theo phác đồ cấp cứu nếu triệu chứng vẫn còn.
Sốc phản vệ — Phản ứng quá mẫn toàn thân tiến triển nhanh liên quan đến đường thở, hô hấp hoặc tuần hoàn sau khi tiếp xúc với tác nhân gây dị ứng.
Epinephrine tiêm bắp — Thuốc điều trị ban đầu cho sốc phản vệ, được tiêm vào mặt trước bên đùi để hấp thu nhanh.
biphasic reaction — Có thể tái phát đến 8-12 giờ sau epinephrine, cần quan sát, kê auto-injector