Tramadol có thể gây co giật trong phạm vi liều khuyến cáo, và nguy cơ tăng lên ở người bệnh có tiền sử co giật hoặc đang dùng các thuốc làm giảm ngưỡng co giật. Dùng đồng thời sertraline cũng làm tăng nguy cơ hội chứng serotonin. Điều dưỡng nên tạm ngưng liều mới và làm rõ y lệnh thay vì thêm diphenhydramine, tăng liều, hoặc cho rằng liều được kê là an toàn.
Giải thích chuyên sâu
Lập luận lâm sàng
Người bệnh này có nhiều yếu tố nguy cơ chồng chéo: rối loạn co giật, bupropion làm giảm ngưỡng co giật, và sertraline làm tăng phơi nhiễm serotonergic. Tramadol làm tăng thêm cả nguy cơ co giật và ngộ độc serotonin.
Quy tắc quyết định
Khi một thuốc mới làm trầm trọng thêm hai nguy cơ nghiêm trọng hiện có, hãy tạm ngưng liều và làm rõ y lệnh trước khi cho dùng. Theo dõi các dấu hiệu kích động, tăng phản xạ, sốt, mất ổn định thần kinh tự chủ, hoặc hoạt động co giật.
Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn.