Một người bệnh 78 tuổi bị tăng sản tuyến tiền liệt lành tính… | MyMerci
MyMerci — câu hỏi và giải thích chi tiết, miễn phíBắt đầu miễn phí
Medication AdministrationPPT
Câu hỏi
Một người bệnh 78 tuổi bị tăng sản tuyến tiền liệt lành tính, glôcôm góc hẹp và gần đây bị ngã được kê đơn amitriptyline để điều trị đau thần kinh. Điều dưỡng nên thực hiện hành động nào?
1Giữ lại liều đầu tiên và liên hệ với người kê đơn để thảo luận về các nguy cơ và lựa chọn thay thế của thuốc.✓ Đáp án đúng
2Cho dùng một nửa liều đã kê và tăng dần nếu người bệnh vẫn tỉnh táo.
3Cho dùng liều vào giờ đi ngủ và áp dụng các biện pháp phòng ngừa ngã để kiểm soát tác dụng an thần dự kiến.
4Đo điện tâm đồ và cho dùng thuốc nếu khoảng QT hiệu chỉnh bình thường.
Giải thích
Amitriptyline có tác dụng kháng cholinergic mạnh, an thần và liên quan đến hạ huyết áp tư thế. Ở người bệnh cao tuổi này, thuốc có thể làm nặng thêm tình trạng bí tiểu và glôcôm góc hẹp, đồng thời tăng nguy cơ ngã. Điều dưỡng nên giữ lại liều đầu tiên và liên hệ với người kê đơn để xem xét các lựa chọn an toàn hơn. Giảm liều, cho dùng vào giờ đi ngủ hoặc chỉ kiểm tra khoảng QT không giải quyết được các nguy cơ kết hợp do tác dụng kháng cholinergic và ngã.
Tóm tắt lý luận lâm sàng Amitriptyline là một thuốc chống trầm cảm ba vòng bậc ba có tác dụng kháng cholinergic mạnh. BPH, glôcôm góc hẹp, tuổi cao và tiền sử ngã gần đây khiến cho các tình trạng bí tiểu, glôcôm cấp, an thần, hạ huyết áp tư thế và chấn thương trở nên đặc biệt đáng lo ngại. Giữ lại và làm rõ trước khi dùng thuốc.
Khái niệm chính
amitriptyline — TCA amine bậc ba, kháng cholinergic mạnh, kéo dài QT, có thể không phù hợp ở người già, độc tim khi quá liều
Beers Criteria — Danh sách thuốc có thể không phù hợp với người trên 65 tuổi của AGS, cập nhật hằng năm, công cụ ra quyết định lâm sàng
nortriptyline alternative — TCA amine bậc hai, kháng cholinergic yếu hơn, ưu tiên hơn amitriptyline ở người già có đau thần kinh