Một trẻ sơ sinh được sinh ra từ một bà mẹ 28 tuổi đã tham gia chương trình duy trì methadone trong suốt thai kỳ. Ngay sau sinh, trẻ có nỗ lực hô hấp kém, nhịp tim 90, trương lực cơ yếu và tím tái trung tâm. Can thiệp nào là phù hợp nhất?

Trẻ sơ sinh của những bà mẹ điều trị opioid mạn tính (đau mạn tính hợp pháp, duy trì methadone hoặc buprenorphine, rối loạn sử dụng opioid) phát triển lệ thuộc sinh lý trong tử cung. Sau khi sinh, cai opioid đột ngột biểu hiện thành hội chứng cai ở trẻ sơ sinh (NAS) — khóc thét, kích thích, run, tăng trương lực, bú kém, hắt hơi, đổ mồ hôi, tiêu chảy, sốt, và có thể co giật — thường bắt đầu vài giờ đến vài ngày sau sinh và được xử trí bằng chăm sóc không dùng thuốc, quấn chặt, và đôi khi là giảm liều dần morphine hoặc methadone. Dùng naloxone cho trẻ sơ sinh này sẽ gây ra cai thuốc nặng ngay lập tức bao gồm co giật và bị chống chỉ định; hướng dẫn hiện hành của Chương trình Hồi sức Sơ sinh không còn khuyến cáo naloxone cho hồi sức bất kỳ trẻ sơ sinh nào lúc mới sinh. Cách tiếp cận chuẩn NRP là theo trình tự đường thở-thở-tuần hoàn: ủ ấm, lau khô, kích thích, đặt tư thế, hút nếu cần, và thông khí áp lực dương nếu trẻ không tự thở hoặc nhịp tim dưới 100. Ép tim nếu nhịp tim dưới 60 dù đã thông khí đầy đủ. Naloxone không có vai trò và có hại trong tình huống này. Cho xuất viện hoặc dùng naloxone liều thấp là sai.

Trẻ sơ sinh của mẹ phụ thuộc opioid không dùng naloxone — gây NAS nặng và co giật. Hồi sức theo NRP với warm-dry-stimulate-PPV.