Một y lệnh PCA morphine được đổi sang hydromorphone, và nồng độ túi thuốc mới không khớp với chương trình bơm hiện tại. Điều dưỡng nên thực hiện hành động nào?
1Tiếp tục để bơm ở trạng thái ngừng, xác minh y lệnh, thuốc, nồng độ và chương trình, đồng thời thực hiện kiểm tra kép độc lập trước khi khởi động lại.✓ Đáp án đúng
2Gắn túi hydromorphone và cho phép thư viện thuốc của bơm thông minh tự động chuyển đổi cài đặt morphine.
3Sử dụng chương trình morphine hiện có vì cả hai thuốc đều là opioid và mang lại tác dụng giảm đau tương đương.
4Khởi động lại PCA với cài đặt hiện tại, quan sát liều đầu tiên và liên hệ dược nếu người bệnh có biểu hiện an thần.
Giải thích
Hydromorphone và morphine không tương đương về liều, và việc thay đổi thuốc hoặc nồng độ là một điểm kiểm tra cảnh báo cao. PCA vẫn được dừng cho đến khi y lệnh, thuốc, nồng độ và các thông số bơm được đối chiếu và kiểm tra kép độc lập theo chính sách. Bơm thông minh không suy ra nồng độ túi hoặc chuyển đổi an toàn từ chương trình opioid này sang chương trình khác.
Lý luận lâm sàng Hydromorphone có hiệu lực mạnh và có thể gây ức chế hô hấp gây tử vong nếu sử dụng sai thuốc, nồng độ hoặc chương trình PCA. Quét mã vạch và thư viện thuốc không thay thế cho việc xác minh.
Quy tắc quyết định Khi opioid hoặc nồng độ thay đổi, tạm dừng trị liệu, đối chiếu mọi y lệnh và thông số bơm, thực hiện kiểm tra kép độc lập theo yêu cầu, và đánh giá lại tình trạng hô hấp sau khi khởi động lại.
PCA programming error — Sai thuốc/nồng độ khi lập trình, có thể tử vong, cần smart pump+DERS+BCMA+chuẩn hoá nồng độ
independent double check — Hai điều dưỡng có giấy phép kiểm tra độc lập: thuốc, nồng độ, giới hạn, màn hình, ID bệnh nhân
smart pump + DERS — Thư viện thuốc, dose error reduction software, chuẩn hoá toàn viện, tích hợp BCMA