Tình huống Điều dưỡng đang thay túi PCA hết. Bơm đang cài là morphine 1 mg/mL. Túi mới từ khoa dược ghi hydromorphone 0.2 mg/mL. Sắp khởi lại bơm. Hành động ưu tiên?

Lỗi lập trình PCA được ghi nhận rộng rãi và thường tử vong ở cả nhi và người lớn. Hai lỗi phổ biến: (1) sai tên thuốc — túi là hydromorphone nhưng cài là morphine hoặc ngược lại, có thể tạo lỗi liều tới 7 lần; (2) sai nồng độ — túi 0.2 hay 5 mg/mL nhưng cài 1 mg/mL. Thực hành tốt nhất theo ISMP: (1) bất kỳ thay đổi thuốc, nồng độ hoặc túi đều là điểm kiểm cảnh giác cao yêu cầu hai điều dưỡng có giấy phép kiểm tra độc lập tại giường — đối chiếu y lệnh, tên thuốc, nồng độ, giới hạn liều, basal/demand/lockout, ID bệnh nhân và màn hình bơm; (2) dùng smart pump có thư viện thuốc và dose error reduction software (DERS) cấu hình theo bệnh viện; (3) quét thuốc và bệnh nhân (BCMA) khi có; (4) chuẩn hoá nồng độ toàn viện; (5) dán nhãn thuốc và nồng độ đang chạy lên bơm; (6) không bao giờ giả định tương đương opioid — hydromorphone 0.2 mg/mL với cùng thể tích demand không tương đương morphine 1 mg/mL. Khởi lại không kiểm tra, trộn dư hay trì hoãn báo dược đều không an toàn. Điều dưỡng dừng, kiểm tra, lập trình lại, kiểm chéo trước khi khởi lại.

Thay đổi thuốc hoặc nồng độ là điểm kiểm cảnh giác cao. Dừng, kiểm tra, lập trình lại, kiểm chéo — không tự khởi lại với chương trình cũ.