Một người bệnh hậu phẫu đang được truyền tĩnh mạch thuốc giảm đau do người bệnh tự kiểm soát (PCA) opioid và cũng đang được thở oxy bổ sung. Phát biểu nào giải thích đúng nhất mục đích của đo CO2 cuối thì thở ra (capnography)?
1Nó đo nồng độ oxy trong máu động mạch và thay thế cho đo độ bão hòa oxy qua da và đánh giá an thần.
2Nó đo liều opioid đã được truyền và ngăn người bệnh kích hoạt thiết bị quá thường xuyên.
3Nó theo dõi liên tục xu hướng CO2 thở ra và nhịp thở để giúp phát hiện giảm thông khí.✓ Đáp án đúng
4Nó đo huyết áp liên tục và xác định tình trạng tụt huyết áp do dùng opioid.
Giải thích
Đo CO2 cuối thì thở ra theo dõi xu hướng CO2 thở ra, kiểu thở và nhịp thở, giúp phát hiện tình trạng giảm thông khí liên quan đến opioid khi thở oxy bổ sung có thể làm chậm sự tụt độ bão hòa oxy. Nó bổ sung chứ không thay thế cho đo độ bão hòa oxy qua da, đánh giá mức độ ý thức và đánh giá lâm sàng. Nó không đo liều opioid, nồng độ oxy trong máu động mạch hay huyết áp.
Tóm tắt lý luận lâm sàng Thở oxy bổ sung có thể giữ SpO2 ổn định một cách giả tạo trong khi thông khí suy giảm. Đo CO2 cuối thì thở ra cung cấp xu hướng liên tục của CO2 thở ra và nhịp thở, nhưng phải được diễn giải cùng với độ bão hòa oxy, mức độ an thần và đánh giá tại giường.
capnography (ETCO2) — Áp suất CO2 cuối thì thở ra, bình thường 35-45 mmHg, đánh giá thông khí thời gian thực, sớm hơn SpO2
pulse oximetry lag — Oxy bổ sung che SpO2 giảm, giảm muộn sau khi thiếu thông khí xuất hiện
high-risk PCA criteria — OSA, béo phì, dùng kèm an thần, người già, opioid-naive, biến cố hô hấp trước