Tình huống Điều dưỡng nhận y lệnh hydromorphone 1 mg IV mỗi … | MyMerci
Adverse Effects/Contraindications/Interactions PA
Câu hỏi

Tình huống Điều dưỡng nhận y lệnh hydromorphone 1 mg IV mỗi 4 giờ khi cần cho đau nặng sau mổ. Khoa dược gửi tới ống tiêm sẵn ghi hydromorphone 4 mg/mL. Hành động ưu tiên trước khi tiêm?

Giải thích
Hydromorphone (Dilaudid) khi tiêm IV mạnh hơn morphine khoảng 7 lần (1 mg IV hydromorphone ≒ 7 mg IV morphine). Vì lỗi nhầm liều với morphine xảy ra thường xuyên và có thể gây tử vong, hydromorphone nằm trong mọi danh sách thuốc cảnh giác cao. Quy chuẩn ISMP và Joint Commission: (1) kiểm tra y lệnh, chỉ định, bệnh nhân và mức dung nạp opioid; (2) ống 4 mg/mL chứa bốn liều của lệnh 1 mg — không bao giờ tiêm cả ống; (3) rút 0.25 mL (1 mg) sang ống khác, huỷ phần còn lại có người làm chứng được phép, ghi nhận; (4) nhiều cơ sở yêu cầu hai điều dưỡng kiểm tra độc lập trước khi tiêm opioid IV cảnh giác cao; (5) tiêm IV chậm 2-3 phút; (6) đánh giá đau, an thần (POSS), RR, SpO2 trước, trong và sau; (7) tái suy hô hấp ít gặp với 1 mg đơn lẻ nhưng cần theo dõi liều cộng dồn. Huỷ ống chờ khoa dược làm chậm giảm đau cần thiết. Đổi sang morphine không có y lệnh là không an toàn. Tiêm cả 4 mg là sai lầm chết người.

Giải thích chuyên sâu

Nhận biết cảnh giác cao + huỷ có chứng + kiểm chéo là đường an toàn. Hydromorphone không phải morphine — không giả định tương đương, không tiêm theo mệnh giá ống sẵn.

Khái niệm chính

Xem toàn bộ câu hỏi Không cần đăng nhập

Chinh phục NCLEX-RN cùng MyMerci

Hàng nghìn câu hỏi kiểu NCLEX kèm giải thích chi tiết — bằng ngôn ngữ của bạn. Theo dõi tiến độ và học thông minh hơn.

Bắt đầu miễn phí
Đọc bằng ngôn ngữ khác: English한국어日本語繁體中文Tiếng Việt

Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn.