Táo bón do opioid (OIC) là tác dụng phụ thường gặp nhất của liệu pháp opioid, xảy ra ở hầu hết bệnh nhân, không cải thiện khi dung nạp thuốc, và là nguyên nhân hàng đầu khiến bệnh nhân từ bỏ liệu pháp giảm đau opioid. Cơ chế: hoạt hóa thụ thể mu ở ruột làm giảm nhu động ruột, tăng trương lực cơ vòng và giảm tiết dịch. Dự phòng tiêu chuẩn ngay từ ngày đầu tiên bắt đầu opioid: (1) thuốc nhuận tràng kích thích — senna 17,2 mg hoặc bisacodyl 10 mg đường uống vào giờ đi ngủ — giải quyết tình trạng giảm nhu động ruột, (2) chất làm mềm phân — docusate 100 mg đường uống hai lần mỗi ngày — nếu dùng đơn độc thì không đủ nhưng được thêm vào thuốc kích thích; một số cơ sở bỏ qua docusate vì bằng chứng chưa thống nhất, (3) tăng lượng dịch uống lên ít nhất 2 lít/ngày nếu không có chống chỉ định, (4) tăng dần chất xơ trong chế độ ăn trừ khi có nguy cơ tắc ruột do phân, (5) hoạt động, đi lại, xoa bóp bụng. Tăng bước: thuốc nhuận tràng thẩm thấu (polyethylene glycol, lactulose), thụt tháo khi có tắc ruột do phân, thuốc đối kháng thụ thể mu ngoại vi (methylnaltrexone, naloxegol, naldemedine) cho OIC kháng trị. Chỉ dùng diphenhydramine đơn độc, hạn chế dịch và nằm tại giường là sai. Thuốc nhuận tràng tạo khối (psyllium) thường tránh dùng trong OIC vì chúng cần dịch và nhu động.
Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn.