Celecoxib là một thuốc ức chế chọn lọc COX-2 với tổn thương niêm mạc đường tiêu hóa giảm so với các NSAID không chọn lọc, do đó đây là một lựa chọn cho các bệnh nhân có tiền sử loét dạ dày tá tràng. Tuy nhiên, celecoxib có nhóm sulfonamide, điều này chống chỉ định ở bệnh nhân dị ứng sulfa hoặc cần xem xét cẩn thận khi dị ứng chưa rõ ràng. Các cân nhắc quan trọng khác: (1) nguy cơ tim mạch — các NSAID chọn lọc và hầu hết không chọn lọc đều có cảnh báo hộp đen về nhồi máu cơ tim, đột quỵ và suy tim, vì vậy sử dụng liều thấp nhất có hiệu quả trong thời gian ngắn nhất ở bệnh nhân có bệnh tim mạch; (2) ảnh hưởng thận — giống như NSAID không chọn lọc, celecoxib làm giảm prostaglandin thận và có thể làm nặng thêm bệnh thận mạn hoặc gây tổn thương thận cấp, cần xét nghiệm creatinine ban đầu và theo dõi liên tục; (3) kiểm soát tăng huyết áp — các NSAID làm giảm tác dụng của thuốc hạ áp và có thể làm tăng huyết áp; (4) bảo vệ đường tiêu hóa — ngay cả với tính chọn lọc COX-2, việc dùng đồng thời aspirin liều thấp làm mất phần lớn lợi thế về đường tiêu hóa và tăng nguy cơ chảy máu; (5) tương tác thuốc — warfarin (chảy máu), lithium (ngộ độc), methotrexate (ngộ độc), thuốc ức chế men chuyển và chẹn thụ thể angiotensin (chức năng thận), và thuốc lợi tiểu (chức năng thận). Đối với bệnh nhân cao tuổi này có bệnh thận mạn, tim mạch, loét và dị ứng sulfa, kế hoạch đầu tay an toàn hơn là acetaminophen, NSAID tại chỗ (gel diclofenac), vật lý trị liệu, và chỉ khi thất bại mới dùng celecoxib liều thấp nhất (sau khi xem xét dị ứng) hoặc naproxen với PPI trong thời gian ngắn nhất cần thiết. Việc thêm aspirin hàng ngày vào celecoxib làm mất lợi thế về đường tiêu hóa và tăng chảy máu.
Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn.