Xử trí mê sảng cốt lõi LÀ không dùng thuốc cùng với điều trị các nguyên nhân có thể hồi phục: ngưng các thuốc nguy cơ cao (kháng cholinergic như diphenhydramine và oxybutynin, thuốc an thần như zolpidem, chất đối kháng dopamine như reglan), điều trị nhiễm trùng (ở đây là viêm phổi), loại bỏ các dây buộc không cần thiết (sonde Foley góp phần gây mê sảng), định hướng lại, vận động, vệ sinh giấc ngủ. Thuốc chống loạn thần BỊ LOẠI BỎ như thường quy; chỉ dành cho kích động nặng gây hại bản thân/nhân viên khi thất bại với không dùng thuốc (và chỉ ngắn hạn, liều thấp) — và TRÁNH trong mê sảng giảm hoạt động thuần túy. Các biện pháp cố định làm nặng thêm mê sảng. MRI dành cho các dấu hiệu khu trú, không phải bước đầu trong mê sảng có yếu tố y khoa rõ ràng.
Giải thích chuyên sâu
Sảng giảm hoạt động có tử vong cao hơn và thường bị bỏ sót. Dùng công cụ chuẩn (CAM, CAM-ICU, 4AT). Sàng lọc thường quy ≥65 tuổi nhập viện.
Tình huống lâm sàng
Thuốc nhà: reglan, oxybutynin, zolpidem, diphenhydramine. Ngủ kém. Có Foley.
Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn.