Một vận động viên chạy marathon ngã quỵ trong điều kiện nhiệt độ 38°C, với nhiệt độ trực tràng 41,4°C và rối loạn tri giác. Can thiệp nào là ưu tiên?
1Cho uống acetaminophen 1000 mg để hạ điểm đặt nhiệt độ trung tâm.
2Làm mát ngoài nhanh bằng ngâm nước lạnh đến nhiệt độ lõi 39°C✓ Đáp án đúng
3Thực hiện lau mát bằng nước ấm để hạ dần nhiệt độ trung tâm xuống 39°C.
4Tiêm tĩnh mạch dantrolene 2.5 mg/kg như là thuốc giải độc đặc hiệu cho sốc nhiệt do gắng sức.
Giải thích
Đột quỵ nhiệt do gắng sức (nhiệt độ lõi trên 40°C kèm rối loạn thần kinh) được điều trị bằng LÀM MÁT NHANH — ngâm mình trong nước lạnh (hoặc nước đá) là tiêu chuẩn vàng cho đột quỵ nhiệt do gắng sức (làm mát khoảng 0,15–0,30°C mỗi phút). Mục tiêu: nhiệt độ lõi dưới 39°C trong vòng 30 phút. Làm mát bay hơi (phun nước + quạt) và chườm đá cổ/nách/bẹn là các lựa chọn thay thế nếu không thể ngâm mình. Thuốc hạ sốt (acetaminophen, aspirin) KHÔNG HIỆU QUẢ vì điểm đặt vùng dưới đồi không bị tăng. Dantrolene điều trị tăng thân nhiệt ác tính — KHÔNG dùng cho đột quỵ nhiệt (mặc dù đôi khi được dùng trong hội chứng an thần kinh ác tính).