Một người lớn tâm thần phân liệt nặng được đưa đến Khoa Cấp cứu sau khi cố gắng châm lửa trong lúc có ảo thanh ra lệnh. Bệnh nhân từ chối nhập viện tự nguyện. Phát biểu nào phản ánh đúng nhất cơ sở pháp lý và đạo đức cho việc nhập viện tâm thần bắt buộc?
1Chỉ riêng mối lo ngại về an toàn của một thành viên gia đình cũng đủ căn cứ pháp lý để nhập viện bắt buộc, ngay cả khi không có bằng chứng về nguy cơ nguy hiểm sắp xảy ra.
2Cần nguy cơ tức thì với mình/người khác hoặc grave disability, chăm sóc nơi ít hạn chế nhất✓ Đáp án đúng
3Bệnh nhân bị ảo giác thính giác phải được nhập viện bắt buộc theo luật ít nhất 72 giờ, bất kể có nguy hiểm hay không.
4Bệnh nhân bị giữ tâm thần 72 giờ có thể ra về trái với lời khuyên y khoa nếu họ thể hiện sự định hướng và phủ nhận ý định tự tử.
Giải thích
Nhập viện tâm thần bắt buộc đòi hỏi các tiêu chí pháp lý: nguy cơ sắp xảy ra gây hại cho bản thân, gây hại cho người khác, hoặc mất năng lực trầm trọng (không thể đáp ứng các nhu cầu cơ bản do bệnh tâm thần). Nguyên tắc MÔI TRƯỜNG HẠN CHẾ TỐI THIỂU được áp dụng — điều trị ngoại trú, điều trị bán trú, nhập viện tự nguyện, rồi mới đến bắt buộc. Các lệnh giữ 72 giờ của tiểu bang (thường gọi là 5150 ở California hoặc tương tự) cho phép đánh giá; bệnh nhân không được tự ý rời viện trong thời gian bị giữ. Chỉ yêu cầu của gia đình là không đủ — phải đáp ứng các tiêu chí lâm sàng và pháp lý. Chỉ có ảo thanh hoạt động thì KHÔNG buộc phải nhập viện bắt buộc; cần có nguy cơ gây hại hoặc mất năng lực trầm trọng.