Một người bệnh đang được truyền tĩnh mạch octreotide để điều trị chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản cấp tính. Kế hoạch đánh giá nào sau đây giải quyết tốt nhất các tác dụng phụ quan trọng của liệu pháp này?
1Theo dõi nhiệt độ, số lượng bạch cầu và chu vi bụng để phát hiện bằng chứng nhiễm trùng và cổ trướng nặng lên.
2Theo dõi mạch ngoại vi, thời gian đổ đầy mao mạch và nhiệt độ chi để phát hiện bằng chứng co thắt động mạch cấp tính.
3Theo dõi lượng nước tiểu, creatinine huyết thanh và cân nặng hàng ngày để phát hiện bằng chứng giữ natri và suy thận.
4Theo dõi nhịp tim và nhịp, đường huyết và các triệu chứng ở phần tư trên bên phải liên quan đến biến chứng đường mật.✓ Đáp án đúng
Giải thích
Octreotide có thể gây chậm nhịp tim, rối loạn nhịp hoặc bất thường dẫn truyền và có thể làm thay đổi điều hòa glucose, gây hạ đường huyết hoặc tăng đường huyết. Thuốc cũng làm giảm co bóp túi mật và bài tiết mật, do đó đau ở phần tư trên bên phải hoặc các dấu hiệu khác của biến chứng đường mật cần được đánh giá. Các kế hoạch khác không nhắm vào các tác dụng phụ chính được ghi nhận của octreotide.
Lý luận lâm sàng Octreotide ức chế một số hormone tiêu hóa và nội tiết. Cụm theo dõi quan trọng về mặt lâm sàng bao gồm nhịp tim và dẫn truyền, điều hòa glucose và biến chứng đường mật.
Quy tắc quyết định Trong khi truyền tĩnh mạch octreotide, theo dõi nhịp tim và nhịp và đường huyết. Đánh giá kịp thời cơn đau mới xuất hiện ở phần tư trên bên phải, vàng da hoặc các triệu chứng đường mật khác.
octreotide — Somatostatin tổng hợp, dùng cho chảy máu giãn tĩnh mạch, tiêu chảy nặng, to đầu chi; theo dõi HR/BG/ứ mật
variceal bleeding — Biến chứng xơ gan, tăng áp cửa, octreotide + thắt vòng + kháng sinh + truyền máu
biliary stasis — Ứ mật, sỏi mật, biến chứng dùng octreotide lâu, báo đau RUQ và vàng da