Một người bệnh đang chuyển dạ được truyền oxytocin có 6 cơn co trong 10 phút tính trung bình trong 30 phút và có nhịp giảm muộn tái diễn. Độ bão hòa oxy của mẹ là 98%. Điều dưỡng nên thực hiện hành động nào trước tiên?
1Tăng tốc độ truyền oxytocin để rút ngắn thời gian thai nhi tiếp xúc với chuyển dạ.
2Tiếp tục truyền và cho thở oxy thường quy mặc dù độ bão hòa oxy của mẹ bình thường.
3Ngừng oxytocin, đặt người bệnh nằm nghiêng, thông báo cho bác sĩ và chuẩn bị các biện pháp tiếp theo theo phác đồ.✓ Đáp án đúng
4Ghi nhận kiểu hình và tiếp tục truyền hiện tại cho đến lần khám cổ tử cung tiếp theo.
Giải thích
Cơn co tử cung quá nhanh kèm nhịp giảm muộn tái diễn đòi hỏi ngừng ngay oxytocin và các biện pháp hồi sức trong tử cung như đặt nằm nghiêng, thông báo kịp thời và điều trị theo phác đồ. Không khuyến cáo cho thở oxy thường quy khi độ bão hòa oxy của mẹ bình thường.
Đáp án nhanh Ngừng oxytocin trước tiên, đặt nằm nghiêng và báo cáo.
Vì sao đáp án này đúng Sáu cơn co trong 10 phút tính trung bình trong 30 phút đáp ứng định nghĩa cơn co tử cung quá nhanh. Nhịp giảm muộn tái diễn cho thấy thai nhi không dung nạp, vì vậy phải loại bỏ ngay tác nhân gây co tử cung và nhóm cần bắt đầu hồi sức theo phác đồ.
Phép loại suy hoặc hình ảnh dễ nhớ Oxytocin đang nhấn chân ga cơn co; hãy nhả ra trước khi thêm can thiệp khác.
Mẹo ghi nhớ Quá nhiều cơn co kèm nhịp giảm muộn: ngừng truyền.
Quy tắc quyết định NCLEX Loại bỏ nguyên nhân do thầy thuốc trước. Đặt nằm nghiêng, đánh giá lại, thông báo và dùng thêm các biện pháp như truyền dịch tĩnh mạch hoặc thuốc giãn tử cung tác dụng nhanh theo phác đồ lâm sàng và y lệnh.
Vì sao các lựa chọn khác sai Tăng hoặc tiếp tục oxytocin làm nặng thêm cơn co tử cung quá nhanh; không chỉ định cho thở oxy thường quy chỉ vì biểu đồ theo dõi khi độ bão hòa oxy của mẹ bình thường.
Tài liệu tham khảo
1DailyMed: Oxytocin injectionNgừng ngay khi có cơn co tử cung quá mức hoặc suy thai
2ACOG practice advisory mirrorKhông cho thở oxy thường quy khi độ bão hòa oxy của mẹ bình thường
oxytocin — Pitocin, thuốc cảnh giác cao, gây chuyển dạ, chảy máu sau sinh, hoạt tính giữ nước, nguy cơ nhiễm độc nước
uterine tachysystole — Hơn 5 cơn co trong 10 phút hoặc cơn dài hơn 90 giây, giảm tưới máu nhau, thiếu oxy thai
intrauterine resuscitation — Ngừng oxytocin, nghiêng trái, oxy, dịch IV, terbutaline, báo bác sĩ, SSOFN