Một người bệnh mang thai 8 tuần dùng methimazole để điều trị bệnh Graves. Hành động điều dưỡng nào là phù hợp nhất?
1Hướng dẫn người bệnh ngừng liệu pháp kháng giáp cho đến sau khi sinh.
2Trấn an người bệnh rằng methimazole vẫn được ưu tiên trong giai đoạn đầu thai kỳ.
3Thêm kali iodua bão hòa và tiếp tục methimazole mà không cần làm rõ.
4Thông báo cho người kê đơn để thảo luận về PTU trong tam cá nguyệt đầu và đánh giá lại liệu pháp sau đó.✓ Đáp án đúng
Giải thích
Propylthiouracil thường được ưu tiên trong tam cá nguyệt đầu vì methimazole có liên quan đến các bất thường ở thai nhi. Vì propylthiouracil có thể gây tổn thương gan nặng, phác đồ nên được đánh giá lại sau tam cá nguyệt đầu thay vì điều dưỡng tự ý thay đổi.
Câu trả lời nhanh Làm rõ phác đồ: PTU được ưu tiên trong tam cá nguyệt đầu.
Vì sao điều này đúng Tiếp xúc với methimazole sớm trong thai kỳ có liên quan đến các bất thường đặc trưng ở thai nhi. PTU được ưu tiên trong tam cá nguyệt đầu, sau đó đánh giá lại vì PTU có nguy cơ nhiễm độc gan nghiêm trọng.
Phép loại suy hoặc hình ảnh dễ nhớ Lựa chọn thuốc kháng giáp an toàn hơn thay đổi khi thai kỳ chuyển từ giai đoạn hình thành cơ quan sớm sang giai đoạn sau.
Mẹo ghi nhớ Tam cá nguyệt đầu: PTU; sau đó: đánh giá lại.
Quy tắc quyết định NCLEX Khi thai kỳ thay đổi thuốc ưu tiên, chỉ tạm ngừng thuốc khi có chỉ định lâm sàng và liên hệ với người kê đơn thay vì tự ý chuyển đổi liệu pháp.
Vì sao các lựa chọn khác sai Cường giáp không được điều trị rất nguy hiểm, methimazole không được ưu tiên trong giai đoạn đầu thai kỳ, và không nên thêm iodua mà không có chỉ định và đơn thuốc cụ thể.
Tài liệu tham khảo
1FDA: Thông tin kê đơn PropylthiouracilƯu tiên tam cá nguyệt đầu, nguy cơ thai nhi của methimazole, và cảnh báo gan của PTU
propylthiouracil (PTU) — Thionamide, ức chế peroxidase giáp và chuyển T4 sang T3 ngoại vi, ưu tiên tam cá nguyệt 1, độc gan cao hơn