Một bệnh nhân 65 tuổi mắc đái tháo đường típ 2 bắt đầu dùng prednisone 40 mg đường uống mỗi ngày vì đợt bùng phát đau đa cơ do thấp. Thông số theo dõi nào mà điều dưỡng hướng dẫn bệnh nhân tự theo dõi tại nhà và báo cho người kê đơn?

Corticosteroid toàn thân gây tăng đường huyết do steroid bằng cách tăng tân tạo glucose tại gan và kháng insulin ngoại biên. Ở bệnh nhân đã có sẵn đái tháo đường, mức tăng thường rất rõ rệt, cần theo dõi đường huyết mao mạch thường xuyên hơn (thường là bốn lần mỗi ngày trong giai đoạn bắt đầu dùng thuốc), và có thể cần tăng liều tạm thời insulin hoặc thuốc hạ đường huyết đường uống. Steroid cũng làm giảm đáp ứng sốt và viêm, do đó các dấu hiệu nhiễm trùng điển hình bị che lấp: sốt có thể nhẹ hoặc không có, nhịp tim nhanh và mệt mỏi có thể là manh mối duy nhất, và lành vết thương chậm. Bệnh nhân được dạy phải báo ngay các dấu hiệu nhiễm trùng kín đáo (đau họng, tiểu khó, đỏ hoặc chảy dịch từ bất kỳ vết thương nào, mệt mỏi kéo dài, sốt nhẹ). Mặc dù huyết áp, khám mắt và cân nặng cũng quan trọng trong theo dõi lâu dài, nhưng ưu tiên theo dõi tại nhà ngay khi bắt đầu điều trị là giám sát glucose và nhiễm trùng.

Steroid + đái tháo đường + dễ nhiễm trùng là bộ ba theo dõi tại nhà mỗi ngày. Câu "dấu nhiễm trùng có thể bị che" là tín hiệu NCLEX để dạy giám sát không điển hình.