Một người bệnh đái tháo đường típ 2 bắt đầu điều trị prednisone dài hạn vì một rối loạn viêm. Hướng dẫn theo dõi nào là quan trọng nhất mà điều dưỡng cần nhấn mạnh?
1Ngừng prednisone bất cứ khi nào đường huyết tăng trên mức mục tiêu thông thường.
2Kiểm tra huyết áp hàng tháng vì glucose và nguy cơ nhiễm trùng không bị ảnh hưởng.
3Chỉ giới hạn theo dõi ở khám mắt hàng năm trừ khi liều prednisone tăng gấp đôi.
4Kiểm tra glucose theo chỉ định và báo ngay khi sốt, đau họng hoặc vết thương kém lành.✓ Đáp án đúng
Giải thích
Prednisone có thể làm nặng thêm tăng đường huyết và ức chế đáp ứng miễn dịch, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và đôi khi che giấu các dấu hiệu nhiễm trùng. Người bệnh đái tháo đường cần được theo dõi glucose theo chỉ định và báo cáo kịp thời khả năng nhiễm trùng thay vì tự ý ngừng liệu pháp glucocorticoid.
Đáp án nhanh Theo dõi glucose và dấu hiệu nhiễm trùng cùng nhau.
Vì sao đáp án này đúng Prednisone toàn thân có thể làm tăng đường huyết và giảm khả năng phòng vệ miễn dịch. Sốt, đau họng hoặc vết thương kém lành có thể cần được đánh giá kịp thời, trong khi theo dõi glucose giúp phát hiện tình trạng kiểm soát đái tháo đường xấu đi.
Phép loại suy dễ hiểu hoặc hình ảnh tưởng tượng Prednisone có thể vặn nút glucose lên cao trong khi vặn nút báo động nhiễm trùng xuống thấp.
Mẹo ghi nhớ An toàn khi dùng steroid: đường tăng, phòng vệ giảm.
Quy tắc quyết định NCLEX Đối với liệu pháp glucocorticoid mạn tính, hãy theo dõi các tác dụng phụ chuyển hóa và miễn dịch có thể dự đoán được và tránh tự ý ngừng thuốc đột ngột.
Vì sao các lựa chọn khác sai Tự ý ngừng prednisone có thể không an toàn, chỉ kiểm tra huyết áp thì bỏ sót các nguy cơ chính, và khám mắt hàng năm không thay thế được việc theo dõi chuyển hóa và nhiễm trùng liên tục.
Tài liệu tham khảo
1DailyMed: Prednisone tabletsCảnh báo tăng đường huyết, ức chế miễn dịch và nhiễm trùng
steroid-induced hyperglycemia — Tăng tân tạo glucose ở gan, tăng đề kháng insulin ngoại vi, người đái tháo đường cần đo BG nhiều lần và có thể tăng liều