Một người bệnh mắc bệnh động mạch vành gần đây đã được tăng liều levothyroxine. Hiện tại người bệnh bị sụt cân, nồng độ TSH bị ức chế và rung nhĩ với đáp ứng thất nhanh. Hành động nào điều dưỡng nên thực hiện đầu tiên?
1Tiếp tục liều hiện tại và sắp xếp xét nghiệm tuyến giáp định kỳ trong 4 tuần.
2Dùng atropine để điều trị nhịp tim nhanh và tiếp tục liều hiện tại.
3Tăng liều vì sụt cân và nhịp tim nhanh cho thấy suy giáp dai dẳng.
4Tạm ngưng liều tiếp theo, theo dõi tim, thông báo cho bác sĩ và đánh giá thiếu máu cục bộ.✓ Đáp án đúng
Giải thích
Nồng độ TSH bị ức chế, sụt cân và rung nhĩ nhanh sau khi tăng liều cho thấy tình trạng thay thế quá mức levothyroxine. Ở người bệnh mắc bệnh động mạch vành, điều dưỡng nên tạm ngưng liều tiếp theo, theo dõi nhịp tim, thông báo cho bác sĩ và đánh giá đau ngực hoặc thiếu máu cục bộ. Tiếp tục hoặc tăng levothyroxine có thể làm nặng thêm rối loạn nhịp. Atropine làm tăng nhịp tim và không phù hợp với rung nhĩ có đáp ứng thất nhanh.
Tóm tắt lý luận lâm sàng TSH bị ức chế kèm sụt cân và rối loạn nhịp nhanh sau khi tăng levothyroxine cho thấy tình trạng thay thế quá mức. Tạm ngưng liều tiếp theo, theo dõi tim, thông báo cho bác sĩ và đánh giá thiếu máu cục bộ, đặc biệt ở người bệnh mắc bệnh động mạch vành.