Bệnh cảnh là nhiễm độc giáp do thầy thuốc vì bù quá liều: TSH bị ức chế, free T4 tăng, nhịp nhanh xoang hoặc rung nhĩ đáp ứng thất nhanh, tăng huyết áp, sụt cân, run, tức ngực. Ở người già có bệnh mạch vành, hormone giáp dư thừa làm tăng nhu cầu oxy cơ tim và có thể gây đau thắt ngực, AFib có RVR, suy tim. Hành động ưu tiên: (1) hoãn liều kế và báo bác sĩ (thường giảm 25 phần trăm và kiểm TSH sau 6 tuần); (2) gắn monitor tim liên tục và đo ECG 12 chuyển đạo; (3) đánh giá đau ngực, khó thở, dấu thiếu máu cục bộ; (4) chuẩn bị thuốc chẹn beta để kiểm soát nhịp và giảm triệu chứng; (5) đánh giá nguy cơ té ngã do run và hồi hộp. Giữ liều hoặc tăng liều làm tệ hơn. Atropine làm nhanh nhịp nên chống chỉ định. Nguyên tắc chỉnh liều người già là start low (12.5~25 mcg) và go slow (mỗi 6~8 tuần).
Giải thích chuyên sâu
TSH bị ức chế kèm AFib RVR ở bệnh nhân CAD là tình huống quá liều kinh điển trên NCLEX. Hoãn liều và báo, theo dõi tim, giảm liều và chuẩn bị chẹn beta.
Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn.