Điều dưỡng hướng dẫn một người bệnh bắt đầu tiêm semaglutide hàng tuần. Phát biểu nào cho thấy sự hiểu biết đúng?
1Tôi sẽ tiêm semaglutide mỗi sáng và bỏ liều bất cứ khi nào tôi ăn ít hơn bình thường.
2Tôi sẽ chờ đến lần khám tiếp theo nếu tôi bị đau bụng dữ dội dai dẳng có thể lan ra sau lưng.
3Tôi sẽ sử dụng thuốc một lần mỗi tuần vào cùng một ngày và báo cáo ngay nếu đau bụng dữ dội hoặc có khối ở cổ.✓ Đáp án đúng
4Tiền sử gia đình bị ung thư biểu mô tuyến giáp thể tủy không quan trọng nếu xét nghiệm tuyến giáp hiện tại của tôi bình thường.
Giải thích
Semaglutide dạng tiêm được dùng một lần mỗi tuần vào cùng một ngày. Đau bụng dữ dội dai dẳng, đôi khi lan ra sau lưng, có thể chỉ ra viêm tụy cấp và cần được đánh giá kịp thời. Khối ở cổ, khó nuốt, khó thở hoặc khàn giọng dai dẳng có thể chỉ ra khối u tuyến giáp. Semaglutide chống chỉ định với tiền sử cá nhân hoặc gia đình bị ung thư biểu mô tuyến giáp thể tủy hoặc MEN 2.
Lập luận lâm sàng Semaglutide là một chất chủ vận thụ thể GLP-1 dùng một lần mỗi tuần. Hướng dẫn ưu tiên cao đề cập đến các triệu chứng viêm tụy và cảnh báo đóng khung về khối u tế bào C tuyến giáp.
Quy tắc quyết định Duy trì lịch dùng thuốc hàng tuần nhất quán, báo cáo ngay nếu đau bụng dữ dội dai dẳng, và sàng lọc tiền sử cá nhân hoặc gia đình bị ung thư biểu mô tuyến giáp thể tủy hoặc MEN 2 trước khi điều trị.
Semaglutide — Ozempic (SC weekly T2DM)·Rybelsus (uống hằng ngày T2DM·trước ăn 30 phút·bụng đói)·Wegovy (SC weekly giảm cân). Hiệu quả T2DM·cân nặng·tim mạch·CKD. Tác dụng phụ:GI·viêm tụy·MTC boxed·túi mật. Titration chậm giảm GI. Sử dụng giảm cân tăng vọt·ảnh hưởng chuỗi cung ứng.
Cảnh báo MTC đóng khung — Medullary Thyroid Carcinoma. Ở loài gặm nhấm·kích thích GLP-1 làm tăng sinh tế bào C tuyến giáp → MTC. Mối quan hệ ở người chưa xác định nhưng FDA cảnh báo đóng khung. Chống chỉ định tuyệt đối nếu tiền sử cá nhân/gia đình MTC hoặc MEN-2 (MEN syndrome type 2 — pheochromocytoma·cường cận giáp nguyên phát·MTC). Sàng lọc trước·giáo dục báo triệu chứng (u cổ·khàn·khó nuốt·khó thở).
Tirzepatide (Mounjaro/Zepbound) — Đồng vận thụ thể GIP + GLP-1 kép. SC weekly. T2DM·béo phì. Trong thử nghiệm SURMOUNT·SURPASS giảm cân·BG hơn semaglutide. Tác dụng phụ cùng class (GI·viêm tụy·MTC·túi mật). Titration·ăn uống·tập luyện song song.