Một bệnh nhân 60 tuổi mắc đái tháo đường típ 2 vừa được kê đơn sitagliptin 100 mg uống mỗi ngày một lần. Phát biểu nào của bệnh nhân cho thấy sự hiểu biết đúng?

Thuốc ức chế DPP-4 — giáo dục bệnh nhân Nhóm thuốc ức chế DPP-4 (các gliptin): sitagliptin (Januvia), saxagliptin (Onglyza), linagliptin (Tradjenta), alogliptin. Cơ chế: ức chế dipeptidyl peptidase-4 → kéo dài tác dụng của incretin nội sinh (GLP-1, GIP) → tăng tiết insulin phụ thuộc glucose và giảm glucagon. Nhìn chung dung nạp tốt; thường dùng đường uống một lần mỗi ngày. Các điểm giáo dục chính: • Nguy cơ hạ đường huyết THẤP khi dùng đơn trị liệu (tác dụng phụ thuộc glucose). Không cần kiểm tra đường huyết hàng giờ thường quy; theo dõi đường huyết tự đo (SMBG) và HbA1c tiêu chuẩn. • Viêm tụy (hiếm gặp nhưng cần báo cáo): đau bụng dữ dội lan ra sau lưng, buồn nôn/nôn kéo dài — ngừng thuốc và thông báo cho nhân viên y tế. • Đau khớp nghiêm trọng — cảnh báo chung của nhóm thuốc; có thể xảy ra sau vài tuần đến vài năm sau khi bắt đầu dùng; thường tự hết khi ngừng thuốc. • Suy tim: saxagliptin và alogliptin có liên quan đến nhập viện do suy tim — thận trọng ở bệnh nhân suy tim. • Điều chỉnh liều theo chức năng thận: sitagliptin giảm liều khi CrCl

Tại sao đáp án 2
Thuốc ức chế DPP-4 (gliptin):sitagliptin·saxagliptin·linagliptin·alogliptin. Cơ chế:ức chế DPP-4 → kéo dài tác dụng incretin nội sinh (GLP-1·GIP) → tiết insulin phụ thuộc glucose·giảm glucagon.

Trọng tâm giáo dục
• Nguy cơ hạ đường thấp khi đơn trị (phụ thuộc glucose). Không cần kiểm tra mỗi giờ·SMBG/A1c chuẩn.
• Viêm tụy (hiếm nhưng cần báo):đau bụng dữ dội lan lưng·buồn nôn/nôn dai dẳng → ngừng thuốc·báo bác sĩ.
• Đau khớp nặng:cảnh báo class·xảy ra sau vài tuần đến vài năm·thường khỏi khi ngừng.
• Suy tim:saxagliptin·alogliptin liên quan nhập viện HF — thận trọng ở bệnh nhân HF.
• Chỉnh liều thận:sitagliptin CrCl