Một bệnh nhân bị xuất huyết dưới nhện do phình mạch đã xác nhận được nhập vào khoa Hồi sức Tích cực Thần kinh. Điều dưỡng nên dự kiến những can thiệp nào? Chọn tất cả các đáp án phù hợp.

Xử trí xuất huyết dưới nhện do phình mạch: nimodipine 60 mg uống mỗi 4 giờ trong 21 ngày làm giảm kết cục thần kinh xấu do co thắt mạch (thuốc chẹn kênh canxi chọn lọc trên mạch não). Huyết áp được giữ ở mức thấp hơn TRƯỚC KHI túi phình được xử trí (dưới 160 mmHg huyết áp tâm thu) để phòng ngừa chảy máu tái phát, sau đó huyết áp cao hơn được nâng lên trong giai đoạn co thắt mạch nếu có triệu chứng. Co thắt mạch đạt đỉnh vào ngày 4-14 và được theo dõi bằng đánh giá thần kinh nối tiếp và TCD. Thuốc làm mềm phân và các biện pháp phòng ngừa nghiệm pháp Valsalva khác giúp giảm chảy máu tái phát. Liệu pháp triple-H dự phòng không còn được khuyến cáo — chỉ duy trì thể tích tuần hoàn bình thường và nâng huyết áp khi có co thắt mạch triệu chứng.