Hội chứng crush (vùi lấp) gây giải phóng lượng lớn myoglobin với nguy cơ AKI (tổn thương thận cấp) và tăng kali máu đe dọa tính mạng. Ưu tiên trước mắt là truyền dịch tinh thể đẳng trương tích cực (ban đầu 1-1,5 L/giờ, mục tiêu lượng nước tiểu 200-300 mL/giờ) để thải trừ myoglobin và ngăn ngừa AKI. Tiêm tĩnh mạch calci gluconate ổn định màng tế bào cơ tim trong tăng kali máu, sau đó insulin/dextrose và thuốc đồng vận beta giúp vận chuyển kali vào trong tế bào, và các chất gắn kali hoặc lọc máu loại bỏ kali. Thêm KCl là chống chỉ định. Garô không được chỉ định và có thể làm nặng thêm tình trạng thiếu máu cục bộ. Việc không truyền dịch làm nặng thêm AKI và tăng kali máu.
Tình huống lâm sàng
K 6.4, creatinine 2.4, CK 88,000. EKG sóng T cao nhọn.
Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn.