Đột quỵ thiếu máu não cục bộ cấp tính trong vòng 4,5 giờ kể từ lần cuối được biết là bình thường không có chống chỉ định: Huyết áp phải được hạ xuống dưới 185/110 mmHg bằng labetalol hoặc nicardipine đường tĩnh mạch TRƯỚC KHI dùng thuốc tiêu sợi huyết, sau đó dùng alteplase 0,9 mg/kg đường tĩnh mạch (10% liều bolus, 90% còn lại truyền trong 60 phút). Tenecteplase 0,25 mg/kg dạng bolus duy nhất đang ngày càng được sử dụng. Hạ huyết áp tích cực xuống dưới 140/90 có nguy cơ làm vùng tranh tối tranh sáng thiếu máu trầm trọng hơn. Chỉ dùng aspirin đơn thuần sẽ bỏ lỡ cửa sổ điều trị tiêu sợi huyết. Điểm NIHSS 18 là mức độ nặng — việc không dùng thuốc tiêu sợi huyết vì cho rằng thiếu hụt thần kinh nhẹ là không đúng.
Tình huống lâm sàng
NIHSS 18. INR 1.0, glucose 124, không phẫu thuật gần đây, không kháng đông.
Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn.