Một người bệnh lớn tuổi đang dùng glipizide bị lú lẫn và vã … | MyMerci
MyMerci — câu hỏi và giải thích chi tiết, miễn phíBắt đầu miễn phí
Medication AdministrationPPT
Câu hỏi
Một người bệnh lớn tuổi đang dùng glipizide bị lú lẫn và vã mồ hôi. Đường huyết là 48 mg/dL, và người bệnh có thể nuốt an toàn. Hành động nào điều dưỡng nên thực hiện đầu tiên?
1Cho dùng liều glipizide tiếp theo cùng với bữa ăn giàu protein để ngăn đường huyết giảm thêm.
2Cho người bệnh ăn bánh quy và phô mai, sau đó kiểm tra lại đường huyết vào bữa ăn tiếp theo theo lịch.
3Giữ người bệnh nhịn ăn uống và truyền dextrose tĩnh mạch vì glipizide ngăn cản hấp thu glucose đường uống.
4Cho 15 g carbohydrate tác dụng nhanh, kiểm tra lại sau 15 phút, và lặp lại điều trị nếu vẫn còn thấp.✓ Đáp án đúng
Giải thích
Người bệnh còn tỉnh, có thể nuốt và có triệu chứng hạ đường huyết nên được cho 15 g carbohydrate tác dụng nhanh, sau đó kiểm tra lại đường huyết sau 15 phút và lặp lại điều trị nếu giá trị vẫn thấp. Glipizide có thể gây hạ đường huyết nặng và tái phát, đặc biệt ở người lớn tuổi, vì vậy liều thuốc được tạm ngừng và báo cho bác sĩ để tiếp tục theo dõi và xem xét lại thuốc sau khi điều trị ngay lập tức.
Lập luận lâm sàng Glipizide kích thích giải phóng insulin, vì vậy hạ đường huyết có thể kéo dài hoặc tái phát sau lần điều chỉnh glucose đầu tiên. Điều trị đường uống ngay lập tức chỉ thích hợp khi việc nuốt an toàn.
Quy tắc quyết định Sử dụng phương pháp 15-15 cho người bệnh còn tỉnh, sau đó tiếp tục theo dõi và xin hướng dẫn về thuốc vì hạ đường huyết liên quan đến sulfonylurea có thể tái phát.
Khái niệm chính
Class Sulfonylurea — Thế hệ 1 (tolbutamide·chlorpropamide — hiếm dùng). Thế hệ 2:glipizide (bán hủy ngắn·ưu tiên ở người già)·glyburide (bán hủy dài·Beers tránh)·glimepiride. Kích thích bài tiết insulin·hạ đường·tăng cân·kết quả tim mạch hỗn hợp.
Octreotide cho quá liều sulfonylurea — Đồng phân somatostatin. Ức chế trực tiếp bài tiết insulin tế bào β. Hạ đường tái phát do sulfonylurea hoặc meglitinide khi dextrose không đủ·50-100 mcg SC q6-8h. Ngộ độc cấp·quá liều cố ý trong 24h đầu là cốt lõi.
Danh sách Beers thuốc tránh ở người già — American Geriatrics Society công bố danh sách thuốc nên tránh hoặc thận trọng ở người già. Bao gồm glyburide (hạ đường do bán hủy dài)·NSAIDs (GI/tim mạch/thận)·kháng histamine thế hệ 1·anticholinergic·benzodiazepine·thuốc giãn cơ. Cốt lõi quyết định lâm sàng/NCLEX.