Một điều dưỡng đang chuẩn bị insulin buổi sáng cho một bệnh … | MyMerci
Adverse Effects/Contraindications/InteractionsPA
Câu hỏi
Một điều dưỡng đang chuẩn bị insulin buổi sáng cho một bệnh nhân 70 tuổi có y lệnh bao gồm insulin glargine 20 đơn vị VÀ insulin regular 8 đơn vị trước bữa sáng. Kỹ thuật nào của điều dưỡng là đúng?
1Rút regular insulin trong trước, sau đó rút glargine trong vào cùng một bơm tiêm, và tiêm liều hỗn hợp ngay để tránh kết tủa, vì cả hai loại insulin đều trong và regular insulin tác dụng ngắn không làm thay đổi đặc tính tác dụng kéo dài của glargine.
2Bơm một lượng không khí bằng liều glargine vào lọ glargine, sau đó bơm lượng không khí bằng liều regular insulin vào lọ regular insulin; rút regular insulin trước, sau đó rút glargine sau khi lăn nhẹ lọ để tái huyền phù kết tủa, rồi tiêm dưới da.
3Tiêm glargine vào mô dưới da trước, để kim tại chỗ trong 15 giây để glargine tạo vi kết tủa, sau đó tiêm regular insulin vào cùng vị trí để tránh trộn lẫn trong bơm tiêm, vì điều này sẽ làm thay đổi tác dụng của insulin.
4Tiêm glargine và regular là HAI mũi tiêm dưới da riêng biệt ở vị trí khác nhau — insulin tác dụng dài (glargine·detemir·degludec) KHÔNG BAO GIỜ trộn cùng bơm tiêm với insulin khác·trộn thay đổi profile hấp thu.✓ Đáp án đúng
Giải thích
Quy tắc trộn insulin Nguyên tắc quan trọng: các insulin nền tác dụng kéo dài (glargine, detemir, degludec) KHÔNG BAO GIỜ được trộn chung trong cùng một bơm tiêm với bất kỳ loại insulin nào khác. Việc trộn lẫn làm thay đổi độ pH và cấu trúc tinh thể, làm thay đổi sự hấp thu và giảm tác dụng của cả hai loại thuốc một cách khó lường.
Những loại CÓ THỂ trộn: • Regular + NPH: được — trình tự đúng là bơm không khí vào lọ NPH, bơm không khí vào lọ regular, rút regular trước rồi đến NPH (Trong trước-đục sau). Tiêm trong vòng 5-15 phút (một số nguồn nói trong vòng 1 giờ). • Rapid + NPH (lispro/aspart + NPH): được — có nhiều sản phẩm trộn sẵn (Humalog Mix 75/25, Novolog Mix 70/30).
Những loại KHÔNG ĐƯỢC trộn: • Glargine (Lantus, Toujeo): pH 4 — dung dịch axit trong suốt; trộn lẫn sẽ làm kết tủa các insulin khác. • Detemir (Levemir). • Degludec (Tresiba). • U-500 regular (nồng độ cao; không bao giờ trộn; cảnh báo cao).
Thực hành chuẩn: sử dụng bơm tiêm RIÊNG BIỆT và tiêm ở các vị trí khác nhau (vẫn luân phiên vị trí). Ghi chép riêng từng loại.
Bỏ qua insulin regular (lựa chọn 3) là không an toàn — regular kiểm soát đường huyết sau ăn; glargine kiểm soát nền. Chúng không thể thay thế cho nhau.
Giải thích chuyên sâu
Tại sao đáp án 2 Quy tắc cốt lõi của trộn insulin:basal tác dụng dài (glargine·detemir·degludec) TUYỆT ĐỐI không trộn cùng bơm tiêm với insulin khác. Thay đổi pH·cấu trúc tinh thể·không dự đoán hấp thu·giảm hiệu quả cả hai.
Có thể trộn • Regular+NPH:được. Thứ tự:không khí vào NPH→không khí vào R→hút R→hút NPH (Clear-before-cloudy). Tiêm trong 5-15 phút. • Rapid+NPH (lispro/aspart+NPH):được·có nhiều sản phẩm pha sẵn (Humalog Mix·Novolog Mix).
Cấm trộn • Glargine (Lantus·Toujeo):pH 4·dung dịch acid — kết tủa insulin khác. • Detemir (Levemir). • Degludec (Tresiba). • U-500 regular (cô đặc·cảnh báo cao·tuyệt đối không trộn).
Chuẩn:dùng bơm tiêm RIÊNG·tiêm vị trí khác·ghi chép riêng. Glargine basal·regular prandial — cả hai cần·không bỏ (4).
Phân tích đáp án sai 1:Việc trộn Glargine bản thân là chống chỉ định. 3:Cấm trộn·không liên quan thời gian. 4:Basal·prandial vai trò khác·không thay thế.
Khái niệm chính
Glargine — Lantus·Toujeo. Basal tác dụng dài·pH 4 acid·tạo tinh thể vi nhỏ ở vị trí SC·hấp thu chậm·24 giờ phẳng. Tuyệt đối cấm trộn (kết tủa insulin khác). 1 lần/ngày·cùng giờ. Tác dụng phụ:hạ đường·kích ứng SC.
Quy tắc Clear-before-cloudy — Khi trộn Regular+NPH·tác dụng ngắn trong (Regular) hút trước·trung gian đục (NPH) sau. Protamine của NPH có thể nhiễm vial Regular. Bơm khí thứ tự ngược (NPH trước·R hút trước).
Insulin basal vs prandial — Basal:tác dụng dài (glargine·detemir·degludec) hoặc NPH·insulin nền 24 giờ·ức chế tạo glucose ở gan. Prandial (bolus):rapid·short·xử lý carbohydrate khi ăn. Cả hai đều cần (chức năng khác).