Người bệnh được tiêm insulin NPH lúc 0700. Trong khoảng thời gian nào điều dưỡng nên dự đoán nguy cơ hạ đường huyết cao nhất do tác dụng đỉnh của thuốc?
10730 đến 0800
20900 đến 1000
31100 đến 1900✓ Đáp án đúng
42300 đến 0100
Giải thích
NPH là insulin tác dụng trung bình có tác dụng đỉnh thường xảy ra khoảng 4 đến 12 giờ sau khi tiêm dưới da. Đối với liều lúc 0700, khoảng thời gian nguy cơ đỉnh dự kiến là khoảng 1100 đến 1900, khiến lựa chọn 3 đúng. Các khoảng thời gian sớm hơn phù hợp hơn với khởi phát hoặc đỉnh của insulin tác dụng ngắn hơn, trong khi 2300 đến 0100 muộn hơn so với khoảng đỉnh thông thường của NPH. Đáp ứng cá nhân khác nhau, vì vậy xu hướng đường huyết và các triệu chứng hạ đường huyết cũng phải được theo dõi.
Tóm tắt lý luận lâm sàng Insulin NPH có đặc tính tác dụng trung bình thay đổi và thường đạt đỉnh vài giờ sau khi tiêm. Sau liều lúc 0700, theo dõi chặt chẽ nhất từ khoảng 1100 đến 1900, đảm bảo có sẵn bữa ăn và đồ ăn nhẹ, và theo dõi hạ đường huyết.
NPH insulin — Neutral Protamine Hagedorn·tác dụng trung gian·đục (cloudy). Onset 1-2h·peak 4-12h·duration 14-24h. 1-2 lần/ngày. Chỉ SC (chống chỉ định IV). Lăn vial để trộn·không lắc. Có thể trộn (với regular). Theo dõi hạ đường huyết là trọng tâm.
Phân loại insulin — Nhanh:lispro·aspart·glulisine. Ngắn:regular (humulin R·novolin R). Trung gian:NPH. Dài:glargine (Lantus·Toujeo)·detemir (Levemir)·degludec (Tresiba). U-500 regular:kháng insulin nặng·cảnh báo cao.
Trộn insulin — Regular+NPH có thể trộn (NPH chứa protamine). Quy trình:không khí vào NPH→không khí vào R→hút R→hút NPH (R trước·NPH sau cùng bơm tiêm). Glargine·detemir·degludec cấm trộn. Premixed như 70/30·75/25.