Một bệnh nhân 34 tuổi được đưa vào sau tai nạn xe cơ giới tốc độ cao với nghi ngờ chấn thương cột sống cổ. Những hành động nào phù hợp trong quá trình cấp cứu ban đầu? Chọn tất cả các đáp án đúng.
Select All That Apply
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Chấn thương cột sống cổ nghi ngờ đòi hỏi cố định thẳng trục bằng tay, nghiệm pháp đẩy hàm (không ngửa đầu) để khai thông đường thở, lăn đồng bộ với 3–4 nhân viên để kiểm tra lưng trong khi bảo vệ cột sống, và loại trừ chấn thương dựa trên hình ảnh học sử dụng các quy tắc NEXUS hoặc Cột sống cổ Canada. Vòng cổ CHỈ được tháo sau khi đã loại trừ về lâm sàng và X-quang — không bao giờ nhằm mục đích quan sát đơn thuần. Việc cố định lâu trên ván cứng cần được gỡ bỏ sớm để phòng ngừa tổn thương do tì đè khi đã chuyển bệnh nhân lên giường.
NEXUS nguy cơ thấp: không đau giữa cột sống cổ, không nhiễm độc, ý thức bình thường, không khiếm khuyết khu trú, không tổn thương gây xao nhãng → có thể gỡ lâm sàng không cần ảnh.
GCS 13, đau cổ, không khiếm khuyết khu trú. Đeo collar cổ. Sinh hiệu ổn.
Cố định trục — Giữ đầu trung tính bằng tay để hạn chế cử động cổ.
Jaw thrust — Thủ thuật mở đường thở nâng hàm dưới không ngửa cổ.
Tiêu chuẩn NEXUS — Quy tắc quyết định cho gỡ cổ lâm sàng nguy cơ thấp.