Một bệnh nhân mắc bệnh Graves kiểm soát kém nhập viện với nhiệt độ 40,1°C, nhịp tim 168 lần/phút, huyết áp 162/96 mmHg, kích động và mới xuất hiện rung nhĩ. Những can thiệp nào điều dưỡng cần ưu tiên dự đoán? Chọn tất cả đáp án đúng.

Quản lý cơn bão giáp: thuốc chẹn beta (propranolol/esmolol) cho cơn cường giao cảm, thuốc kháng giáp (PTU được ưu tiên trong thai kỳ và cơn bão giáp vì nó cũng ức chế chuyển đổi T4 thành T3; nếu không dùng methimazole), iốt dùng để ức chế giải phóng hormone, cho ÍT NHẤT 1 GIỜ sau khi dùng thuốc kháng giáp (nếu không iốt sẽ thành cơ chất), glucocorticoid (hydrocortisone 100 mg mỗi 8 giờ) để hỗ trợ tuyến thượng thận và ức chế chuyển đổi, làm mát tích cực, và điều trị yếu tố thúc đẩy (nhiễm trùng, phẫu thuật). ASPIRIN CHỐNG CHỈ ĐỊNH — thuốc này đẩy hormone giáp khỏi globulin gắn giáp làm nặng thêm cơn bão giáp. Acetaminophen là thuốc hạ sốt được lựa chọn.