Một bệnh nhân xơ gan mất bù có biểu hiện mới xuất hiện cổ trướng, đau bụng, sốt 38,4°C, lú lẫn và dấu hiệu vỗ cánh. Điều dưỡng cần dự đoán các can thiệp nào? Chọn tất cả các đáp án đúng.

Xơ gan mất bù kèm cổ trướng mới xuất hiện và sốt cần được chọc dò dịch cổ trướng chẩn đoán, với số lượng bạch cầu đa nhân trung tính (PMN) trên 250 khẳng định viêm phúc mạc nhiễm khuẩn tự phát (SBP) — bắt đầu điều trị theo kinh nghiệm bằng ceftriaxone hoặc cefotaxime. Albumin đường tĩnh mạch (1,5 g/kg ngày 1, 1 g/kg ngày 3) giúp giảm hội chứng gan thận và tử vong trong SBP. Bệnh não gan được điều trị bằng lactulose, chỉnh liều để đạt 3-4 lần đi tiêu phân mềm mỗi ngày, cộng thêm rifaximin cho các trường hợp kháng trị. Hạn chế protein nghiêm ngặt đã LỖI THỜI và làm nặng thêm suy dinh dưỡng — hạn chế vừa phải (1,0-1,5 g/kg/ngày, giàu protein thực vật) là chấp nhận được.