Một bệnh nhi 8 tuổi mắc bệnh máu khó đông thể A thể nặng đến khám với triệu chứng sưng đau khớp gối phải sau khi ngã. Can thiệp ưu tiên của điều dưỡng là gì?
1Thực hiện chọc hút khớp để hút máu khỏi khớp nhằm giảm áp lực và đau
2Tiêm yếu tố VIII ngay; hoặc thuốc vượt nếu có inhibitor✓ Đáp án đúng
3Dùng thuốc chống viêm không steroid như ibuprofen để kiểm soát đau và sưng khớp
4Chườm ấm lên đầu gối bị ảnh hưởng trong 15 đến 20 phút để giảm co thắt cơ
Giải thích
Tràn máu khớp cấp trong bệnh máu khó đông thể nặng được xử trí bằng yếu tố đông máu cô đặc TRƯỚC TIÊN — trong vòng vài phút — trước khi chụp chiếu hay dùng thuốc giảm đau, nhằm hạn chế tổn thương khớp. Trường hợp có chất ức chế yếu tố VIII, các tác nhân vượt qua (FEIBA hoặc yếu tố VIIa tái tổ hợp) được sử dụng vì yếu tố VIII bổ sung sẽ bị trung hòa. RICE (nghỉ ngơi, chườm đá, băng ép, kê cao chi) được tiến hành sau khi truyền yếu tố. Chườm nóng làm tăng chảy máu. Tránh chọc hút dịch khớp trong tràn máu khớp thông thường. Aspirin và NSAID ức chế tiểu cầu và làm nặng thêm chảy máu — acetaminophen được ưu tiên để giảm đau.