Bệnh nhân ung thư phổi tế bào nhỏ mới chẩn đoán tiến triển phù mặt, giãn tĩnh mạch cổ-thành ngực, khó thở tăng khi cúi. Hành động ưu tiên?
1Nâng đầu giường 45 độ và chuẩn bị quản lý đường thở khẩn✓ Đáp án đúng
2Đặt bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa để tăng cường dẫn lưu tĩnh mạch não và giảm phù nề
3Bắt đầu truyền dịch tĩnh mạch thể tích lớn để giảm độ nhớt máu và tạo điều kiện cho hồi lưu tĩnh mạch
4Mang vớ áp lực y khoa cho cả hai chân để cải thiện tuần hoàn tĩnh mạch toàn thân
Giải thích
SVC syndrome do u trung thất: tắc hồi lưu tĩnh mạch gây phù mặt/chi trên, giãn tĩnh mạch ngực, khó thở. Stridor và khó thở khi nằm = nguy cơ đường thở — nâng đầu giường giảm áp tĩnh mạch và hỗ trợ hô hấp. Cần hội chẩn ung bướu/xạ trị khẩn. Điều trị: xạ trị, hóa trị (đặc biệt SCLC), stent nội mạch. Nằm ngửa làm xấu hơn. Bù dịch tích cực tăng áp tĩnh mạch trung tâm và phù. Vớ áp lực vô tác dụng.