A nurse is caring for a client prescribed Lithium. Which nur… | MyMerci
MyMerci — câu hỏi và giải thích chi tiết, miễn phíBắt đầu miễn phí
Medication AdministrationPPT
Câu hỏi
A nurse is caring for a client prescribed Lithium. Which nursing action is most appropriate regarding monitoring serum lithium levels and maintaining adequate fluid and sodium intake?
1Bắt đầu dùng warfarin sau liệu trình enoxaparin 5 ngày, vì dùng heparin trọng lượng phân tử thấp đơn thuần trước warfarin làm giảm nguy cơ đông máu nghịch lý trong giai đoạn đầu của chống đông đường uống.✓ Đáp án đúng
2Ngừng enoxaparin sau 2 ngày điều trị đồng thời, vì warfarin đạt hiệu quả chống đông đầy đủ vào ngày thứ hai và INR sẽ nằm trong khoảng điều trị mà không cần chồng chéo thêm.
3Tiếp tục cả enoxaparin và warfarin (overlap) ít nhất 5 ngày VÀ đến khi INR trong phạm vi điều trị (thường 2.0-3.0) ít nhất 24 giờ·sau đó ngừng enoxaparin.
4Ngừng warfarin và tiếp tục dùng enoxaparin đơn trị liệu, vì heparin trọng lượng phân tử thấp cung cấp tác dụng chống đông đáng tin cậy hơn cho DVT so với warfarin, loại thuốc không còn được chỉ định để dự phòng dài hạn.
Giải thích
When administering Lithium, key nursing considerations include monitoring patient status, checking critical laboratory values, and providing appropriate safety education. Unsafe practices such as stopping medications abruptly or doubling missed doses are incorrect.
Tại sao đáp án 2 Warfarin ức chế tổng hợp mới yếu tố phụ thuộc vitamin K (II·VII·IX·X)·protein C·S·yếu tố đã có cần thải hết để INR đạt điều trị·thường 5-7 ngày. Trong thời gian warm-up·protein C (chống đông) giảm nhanh hơn yếu tố II·tạo trạng thái procoagulant tạm thời·cần overlap kháng đông qua đường tiêm.
Chuyển đổi chuẩn (CHEST/ACC) • Bắt đầu warfarin và đường tiêm (UFH·LMWH·fondaparinux) cùng ngày 1. • Overlap ít nhất 5 ngày VÀ đến khi INR ≥2.0 trong ít nhất 24 giờ. • Sau đó ngừng đường tiêm·tiếp tục warfarin đơn. • Van cơ học·tải huyết khối lớn·ác tính cần đường tiêm dài hơn.
Phân tích đáp án sai 1:Ngày mai ngừng để bệnh nhân không được bảo vệ. 3:Ngừng warfarin và tiếp tục enoxaparin đi ngược kế hoạch uống lâu dài. 4:Trì hoãn warfarin sai·bắt đầu cùng nhau và overlap là chuẩn.
Khái niệm chính
Warfarin warm-up — Thời gian 5-7 ngày sau khi bắt đầu warfarin để INR đạt điều trị. Tổng hợp yếu tố mới bị chặn·yếu tố đã có giảm dần. Protein C·S (chống đông) giảm nhanh hơn yếu tố II·gây procoagulant tạm thời·cần overlap đường tiêm. Hiếm:hoại tử da do warfarin·thiếu protein C/S·khởi đầu không có heparin.
Phạm vi INR điều trị — Hầu hết chỉ định INR 2.0-3.0 (rung nhĩ·DVT/PE·van mô). Van mitral cơ học·đa van·tái phát huyết khối 2.5-3.5. INR ≥2.0 trong 24h trở lên+warfarin ≥5 ngày=có thể ngừng đường tiêm.
Điều kiện kết thúc overlap — Cả hai điều kiện đều đạt:(1) warfarin được dùng ≥5 ngày. (2) INR ≥2.0 duy trì ≥24 giờ. Nếu một điều kiện chưa đạt·tiếp tục đường tiêm.