Một điều dưỡng đang hướng dẫn một người bệnh dùng aspirin liều thấp hàng ngày sau nhồi máu cơ tim. Phát biểu nào của người bệnh cho thấy cần được hướng dẫn thêm?
1Tôi sẽ uống aspirin cùng thức ăn và báo cáo nếu có phân đen, chảy máu kéo dài hoặc bầm tím bất thường.
2Tôi sẽ hỏi bác sĩ trước khi dùng ibuprofen, naproxen hoặc NSAID không kê đơn khác.
3Tôi sẽ nuốt nguyên viên thuốc bao tan trong ruột thay vì nghiền nát hoặc nhai viên thuốc.
4Tôi sẽ ngừng dùng aspirin khi cơn đau ngực của tôi hết vì không còn cần thiết nữa.✓ Đáp án đúng
Giải thích
Aspirin liều thấp thường được tiếp tục dùng để dự phòng thứ phát sau nhồi máu cơ tim và không nên ngừng mà không có hướng dẫn của bác sĩ, vì vậy lựa chọn 4 cần được hướng dẫn thêm. Uống aspirin cùng thức ăn có thể giảm kích ứng dạ dày, và cần báo cáo tình trạng chảy máu. Các NSAID khác có thể làm tăng nguy cơ chảy máu và có thể ảnh hưởng đến tác dụng kháng tiểu cầu của aspirin, vì vậy người bệnh nên hỏi ý kiến bác sĩ trước khi dùng. Viên bao tan trong ruột nên được nuốt nguyên viên.
Tóm tắt lý luận lâm sàng Sau nhồi máu cơ tim, aspirin liều thấp được dùng để dự phòng thứ phát lâu dài. Người bệnh không nên tự ý ngừng thuốc chỉ vì cơn đau ngực đã hết. Hướng dẫn các biện pháp phòng ngừa chảy máu, tránh dùng NSAID không được phê duyệt và cách xử lý đúng viên bao tan trong ruột.
Aspirin (liều thấp) — Aspirin liều thấp 75-100 mg (thường 81 mg) 1 lần/ngày. Dự phòng tim mạch tiên/thứ phát·sau MI·sau PCI·sau đột quỵ. Ức chế không hồi phục COX-1·TXA2↓·tuổi thọ tiểu cầu 7-10 ngày. Tác dụng phụ:GI bleed·chảy máu·ù tai (liều cao)·Reye (trẻ em virus).
Tương tác NSAID-aspirin — Ibuprofen và NSAID không chọn lọc khác cạnh tranh tại COX-1 với aspirin·chặn tác dụng không hồi phục của aspirin·giảm bảo vệ tim. Tăng nguy cơ GI bleed. Tránh hoặc cách sau aspirin 30 phút-8 giờ. Acetaminophen không ảnh hưởng.
Hội chứng Reye — Suy gan cấp·bệnh não ở trẻ em·thanh thiếu niên dùng aspirin trong nhiễm virus (cúm·thủy đậu·coronavirus). Tỷ lệ tử vong cao. Cấm aspirin ở trẻ em với bệnh virus. Dùng acetaminophen.