A nurse is caring for a client prescribed Spironolactone. Wh… | MyMerci
MyMerci — câu hỏi và giải thích chi tiết, miễn phíBắt đầu miễn phí
Medication AdministrationPPT
Câu hỏi
A nurse is caring for a client prescribed Spironolactone. Which nursing action is most appropriate regarding monitoring for signs of hyperkalemia and restricting potassium supplements?
1Protamine sulfate 50 mg tiêm tĩnh mạch trong 10 phút, và một liều tiểu cầu 1 đơn vị; dùng qua đường truyền tĩnh mạch riêng; tráng dây truyền bằng nước muối sinh lý trước và sau; theo dõi huyết khối và chảy máu tái phát; dùng lại truyền heparin không sớm hơn 4 giờ sau khi đảo ngược tác dụng, khi aPTT dưới 40 giây và huyết động ổn định.
2Idarucizumab (Praxbind) 5 g IV — hai liều 2.5 g IV liên tiếp trong vòng 15 phút·flush NS trước/sau·theo dõi huyết khối và tái chảy máu·tái khởi dabigatran tối thiểu 24 giờ sau khi đảo ngược + ổn định huyết động.✓ Đáp án đúng
3Vitamin K 10 mg tiêm tĩnh mạch chậm, phức hợp prothrombin cô đặc 4 yếu tố (4F-PCC) 50 đơn vị/kg truyền tĩnh mạch trong 15 phút; dùng qua các đường truyền riêng biệt; tráng dây truyền bằng nước muối sinh lý trước và sau; theo dõi huyết khối và chảy máu tái phát; dùng lại thuốc chống đông đường uống khi INR dưới 2,0 và huyết động ổn định.
4Andexanet alfa phác đồ liều thấp (400 mg tiêm tĩnh mạch nhanh tốc độ 30 mg/phút, sau đó truyền tĩnh mạch 4 mg/phút trong tối đa 120 phút); tráng dây truyền bằng nước muối sinh lý trước và sau; theo dõi huyết khối và chảy máu tái phát; dùng lại dabigatran không sớm hơn 6 giờ sau khi đảo ngược tác dụng, khi huyết động ổn định.
Giải thích
When administering Spironolactone, key nursing considerations include monitoring patient status, checking critical laboratory values, and providing appropriate safety education. Unsafe practices such as stopping medications abruptly or doubling missed doses are incorrect.
Tại sao đáp án 2 Idarucizumab (Praxbind) là mảnh kháng thể đơn dòng nhân hóa·gắn dabigatran mạnh hơn thrombin ~350 lần·vô hiệu hóa tác dụng kháng đông tức thì.
Chỉ định • Chảy máu đe dọa tính mạng·không kiểm soát được ở bệnh nhân dùng dabigatran • Phẫu thuật khẩn·thủ thuật không thể trì hoãn
Dùng thuốc • Tổng 5 g IV:2.5 g x 2 vial (mỗi 50 mL)·IV bolus hoặc truyền ngắn (~5-10 phút)·liên tiếp trong 15 phút. • Flush NS trước và sau mỗi vial·không pha với thuốc khác. • Tác dụng trong vài phút·thường kéo dài 24 giờ. • Có thể tái dùng 5 g nếu dabigatran tái xuất hoặc chảy máu lại. • Theo dõi huyết khối (chỉ định gốc tái xuất khi thuốc bị vô hiệu). • Tái khởi dabigatran không sớm hơn 24 giờ sau đảo ngược·sau cầm máu·ổn định huyết động·có thể bridge bằng kháng đông qua đường tiêm nếu cần.
Phân tích đáp án sai 1:Vitamin K+PCC đảo ngược warfarin·không phải dabigatran. 3:Protamine đảo ngược heparin·không phải dabigatran. 4:Andexanet đảo ngược Xa inhibitor (apixaban·rivaroxaban·edoxaban)·không phải dabigatran (IIa)·uống lại dabigatran sau 6h khi đang chảy máu là sai.
Khái niệm chính
Idarucizumab — Praxbind. Mảnh kháng thể đơn dòng nhân hóa (Fab)·đặc hiệu dabigatran. 5 g IV (2.5 g x 2)·tác dụng vài phút·kéo dài 24h. Chỉ định:chảy máu đe dọa tính mạng do dabigatran·thủ thuật khẩn. Tác dụng phụ:đau đầu·hạ kali·nhiễm trùng·tái huyết khối. Là kháng thể đơn dòng nên có thể có dị ứng.
Bản đồ thuốc giải — Warfarin:vitamin K+4F-PCC+FFP. UFH/LMWH:protamine. Dabigatran:idarucizumab. Apixaban·rivaroxaban·edoxaban:andexanet alfa (không có thì 4F-PCC). Fondaparinux:không có thuốc giải đặc hiệu (thử rFVIIa). Mapping thường gặp trong NCLEX.
Tái khởi kháng đông sau đảo ngược — Sau cầm máu·ổn định huyết động·đánh giá lâm sàng. Dabigatran 24h+·apixaban/rivaroxaban 24h+·warfarin chậm hơn vì sau vitamin K phải chờ INR tăng. Tái khởi sớm nhất có thể giảm nguy cơ huyết khối nhưng cân với nguy cơ chảy máu lại.