Một bệnh nhân 60 tuổi bắt đầu dùng dabigatran 150 mg đường uống hai lần mỗi ngày vì rung nhĩ không do bệnh van tim. Hướng dẫn nào về bảo quản và cách dùng là đúng?

Dabigatran — viên nang nhạy cảm với độ ẩm
Dabigatran etexilate (Pradaxa) là một tiền chất ức chế trực tiếp thrombin được bào chế dưới dạng viên nang chứa các hạt acid tartaric. Thuốc cực kỳ nhạy cảm với độ ẩm; một khi tiếp xúc với độ ẩm, thuốc sẽ mất tác dụng nhanh chóng, và việc bẻ, nhai, mở hoặc nghiền viên nang làm tăng sinh khả dụng khoảng 75% và làm tăng đáng kể nguy cơ chảy máu.

Quy tắc bảo quản và sử dụng:
• Giữ viên nang trong lọ của nhà sản xuất (có chứa chất hút ẩm) hoặc vỉ thuốc. Chất hút ẩm hấp thụ độ ẩm.
• Giữ lọ đậy kín ở nhiệt độ phòng, tránh ẩm.
• Sau khi mở, sử dụng trong vòng 4 tháng; bỏ đi bất kỳ viên nang nào còn lại sau 4 tháng.
• KHÔNG chuyển sang hộp đựng thuốc hàng ngày hoặc hộp đựng khác — tiếp xúc với độ ẩm sẽ làm hỏng thuốc. (Các viên nang khác có thể chuyển; dabigatran là ngoại lệ.)
• Nuốt nguyên viên với nước. KHÔNG bẻ, nhai, mở hoặc nghiền — mở viên nang có thể tăng gấp đôi sinh khả dụng và gây chảy máu nghiêm trọng.
• KHÔNG bảo quản tủ lạnh.

Các hướng dẫn quan trọng khác:
• Liều 150 mg BID là tiêu chuẩn để phòng ngừa đột quỵ trong rung nhĩ; liều 75 mg BID dùng cho bệnh nhân có CrCl 15–30 (nhưng thường tránh dùng nếu CrCl

Tại sao đáp án 2
Dabigatran etexilate (Pradaxa) là tiền chất ức chế trực tiếp thrombin·viên nang chứa pellet acid tartaric. Cực kỳ nhạy với độ ẩm — tiếp xúc ẩm làm mất tác dụng nhanh chóng. Bẻ·nhai·mở·nghiền tăng hấp thu ~75%·tăng vọt nguy cơ chảy máu.

Quy tắc bảo quản và dùng
• Để trong chai gốc nhà sản xuất (có chất hút ẩm)·vỉ nguyên trạng. Chất hút ẩm hấp thụ độ ẩm.
• Đậy chặt chai·nhiệt độ phòng·tránh ẩm.
• Sau khi mở dùng trong 4 tháng·bỏ phần dư.
• Không chuyển sang hộp chia thuốc — tiếp xúc ẩm hỏng thuốc. Các viên nang khác có thể chuyển nhưng dabigatran là ngoại lệ.
• Nuốt nguyên với nước. Không bẻ·nhai·mở·nghiền — mở làm hấp thu gấp đôi·chảy máu nặng.
• Không để tủ lạnh.

Hướng dẫn khác
• 150 mg BID là chuẩn cho phòng đột quỵ rung nhĩ·75 mg BID cho CrCl 15-30 (thường tránh khi CrCl