A nurse is caring for a client prescribed Heparin. Which nur… | MyMerci
MyMerci — câu hỏi và giải thích chi tiết, miễn phíBắt đầu miễn phí
Medication AdministrationPPT
Câu hỏi
A nurse is caring for a client prescribed Heparin. Which nursing action is most appropriate regarding monitoring aPTT levels and preparing protamine sulfate as an antidote?
1"Tôi dự định theo dõi mạch và ngừng apixaban khi nhịp tim cảm thấy đều, vì nguy cơ đông máu chỉ là tạm thời, và nếu tôi lỡ vài liều, tôi có thể dùng lại với liều gấp đôi để nhanh chóng khôi phục tác dụng bảo vệ mà không cần thông báo cho bác sĩ."
2"Vì không cần xét nghiệm máu định kỳ với apixaban, nên tôi có thể dùng ibuprofen cho bệnh viêm khớp và sử dụng các sản phẩm thảo dược như St. John's wort hoặc ginkgo mà không cần hỏi ý kiến bác sĩ, vì những chất này tương tác với warfarin và không gây nguy cơ gì với thuốc này."
3Tôi sẽ uống thuốc 2 lần/ngày cách nhau khoảng 12 giờ, có hoặc không có thức ăn, và hỏi bác sĩ trước khi dùng bất kỳ thuốc kê đơn, OTC hoặc thảo dược mới vì không cần INR thường quy nhưng vẫn có nhiều tương tác thuốc.✓ Đáp án đúng
4"Tôi sẽ uống apixaban mỗi ngày một lần vào buổi sáng, vì thuốc có tác dụng bảo vệ trong 24 giờ, và tôi sẽ không cần thông báo cho bất kỳ nhân viên y tế nào trước các thủ thuật như làm sạch răng hoặc sinh thiết da vì không cần theo dõi định kỳ và thuốc có ít hạn chế hơn warfarin."
Giải thích
When administering Heparin, key nursing considerations include monitoring patient status, checking critical laboratory values, and providing appropriate safety education. Unsafe practices such as stopping medications abruptly or doubling missed doses are incorrect.
Tại sao đáp án 2 Apixaban là DOAC ức chế trực tiếp factor Xa. Phòng đột quỵ ở rung nhĩ không van·điều trị/dự phòng VTE.
Giáo dục chính • 5 mg PO BID cách 12 giờ·tuổi ≥80·cân nặng ≤60 kg·SCr ≥1.5 đủ 2/3 thì giảm 2.5 mg BID. Có hoặc không thức ăn. Apixaban có thể crush (qua sonde dạ dày được) — khác dabigatran. Không cần INR thường quy — không cần theo dõi INR. Tương tác thuốc vẫn rộng (CYP3A4·P-gp ức chế·cảm ứng). • Tương tác thuốc: chất ức chế mạnh CYP3A4/P-gp (ketoconazole·ritonavir) tăng chảy máu·chất cảm ứng mạnh (rifampin·phenytoin·carbamazepine·St. Johns wort) giảm hiệu quả. Phải hỏi bác sĩ về thuốc mới. • Cẩn thận chảy máu: bàn chải mềm·máy cạo điện·tránh IM·tránh NSAID·báo bầm bất thường·phân sậm·nước tiểu hồng·đau đầu kéo dài·té ngã. • Không tự ngừng: dù nhịp tim cảm thấy bình thường·nguy cơ đột quỵ vẫn còn·ngừng đột ngột tăng nguy cơ đột quỵ. • Trước phẫu thuật: giữ 24-48h (nguy cơ thấp) hoặc 48h+ (cao)·tái khởi theo bác sĩ phẫu thuật. • Đảo ngược: andexanet alfa·không có thì PCC.
Phân tích đáp án sai 1: Không xét nghiệm là sự thật một phần (không INR thường quy) nhưng tương tác thuốc·chức năng thận·theo dõi chảy máu vẫn cần — đơn giản hóa sai. 3: Apixaban có thể crush nhưng nhai có vấn đề về vị giác/đồng nhất liều·không khuyến nghị thường quy. 4: Rung nhĩ dù gián đoạn·nguy cơ đột quỵ vẫn còn·không tự ngừng.
Khái niệm chính
Apixaban — Eliquis. Ức chế trực tiếp Xa. Rung nhĩ không van·điều trị/dự phòng VTE·sau DVT·dự phòng VTE sau phẫu thuật chi dưới. 5 mg BID (đủ 2/3 tiêu chuẩn giảm 2.5 mg BID). Có/không thức ăn·có thể crush. Không cần theo dõi thường quy·tương tác CYP3A4/P-gp. Bán hủy ~12h. Đảo ngược: andexanet alfa.
Lớp DOAC — Direct Oral Anticoagulant. Apixaban·rivaroxaban·edoxaban·betrixaban (ức chế Xa) + dabigatran (ức chế IIa). Thay thế warfarin·không cần INR thường quy·liều cố định·ít ảnh hưởng từ thực phẩm. Khác biệt: chức năng thận·tương tác thuốc·khó đảo ngược.
Andexanet alfa — Andexxa. Decoy factor Xa tái tổ hợp không hoạt động. Đảo ngược chảy máu lớn do apixaban·rivaroxaban·edoxaban. Protocol liều cao/thấp (theo liều·timing). Đắt·nguy cơ tái huyết khối·cần monitor. Không có thì 4F-PCC thay thế.