Một bệnh nhân vào ngày thứ 7 điều trị bằng heparin không phân đoạn cho DVT có tình trạng số lượng tiểu cầu giảm từ 245 xuống 95 nghìn và xuất hiện huyết khối tĩnh mạch sâu mới lan rộng ở chân phải. Điều dưỡng viên nên dự đoán những can thiệp nào? Chọn tất cả các đáp án đúng.

HIT là một phản ứng miễn dịch gây huyết khối (prothrombotic) đối với phức hợp heparin-PF4. TẤT CẢ các dạng heparin phải được ngừng, bao gồm cả dung dịch tráng và LMWH. Một thuốc chống đông không phải heparin (như argatroban hoặc bivalirudin) được bắt đầu cho tình trạng huyết khối đang tiến triển hoặc có nguy cơ. Xét nghiệm xác nhận là ELISA PF4 sau đó là SRA. Truyền tiểu cầu thường được TRÁNH – vì nó làm tăng nguy cơ huyết khối. Warfarin KHÔNG được bắt đầu đơn độc trong HIT cấp tính vì làm suy giảm protein C gây hoại tử da và hoại thư tĩnh mạch chi; chỉ được thêm vào sau khi tiểu cầu hồi phục và dùng chồng lên với thuốc chống đông không phải heparin.