Một bệnh nhân 78 tuổi, cân nặng 70 kg, có độ thanh thải creatinin (CrCl) là 22 mL/phút nhập viện để điều trị thuyên tắc phổi cấp. Bác sĩ y lệnh dùng enoxaparin 1 mg/kg tiêm dưới da mỗi 12 giờ. Hành động nào của điều dưỡng là phù hợp nhất?

• 1 Tiêm dưới da enoxaparin 1 mg/kg mỗi 12 giờ theo chỉ định; lên kế hoạch lấy mẫu xét nghiệm anti-Xa 4 giờ sau liều thứ ba, vì suy thận của bệnh nhân có thể làm thay đổi dược động học mặc dù dùng đường tiêm dưới da.
• 2 Tiêm dưới da enoxaparin 1 mg/kg mỗi 12 giờ theo chỉ định; các heparin trọng lượng phân tử thấp phụ thuộc vào thanh thải qua gan và không được thải trừ qua thận, vì vậy ngay cả với độ thanh thải creatinin 22 mL/phút, phác đồ này vẫn phù hợp.
• 3 Đối với bệnh nhân thuyên tắc phổi cấp và có độ thanh thải creatinin 22 mL/phút, tiêm dưới da enoxaparin 0,5 mg/kg mỗi 12 giờ; việc giảm liều này nhằm điều chỉnh cho thời gian bán thải kéo dài do suy thận và duy trì tác dụng chống đông điều trị.
• 4 Giữ liều và liên hệ bác sĩ kê đơn — suy thận nặng (CrCl ✓ Đáp án đúng

Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn.