Một điều dưỡng đang chăm sóc bệnh nhân 12 giờ sau phẫu thuật cắt thùy dưới phổi phải ghi nhận có tràn khí dưới da mới lan từ vị trí đặt ống dẫn lưu ngực đến xương đòn. Hệ thống dẫn lưu ngực cho thấy có bong bóng liên tục trong khoang rò khí. Điều dưỡng nên thực hiện hành động nào ĐẦU TIÊN?
1Tăng hút tường lên -30 cmH2O để vượt qua chỗ rò
2Vuốt ống dẫn lưu mỗi 15 phút
3Kẹp ống dẫn lưu và báo bác sĩ ngoại khoa ngay
4Kiểm tra tất cả các kết nối ống dẫn lưu và miếng băng kín✓ Đáp án đúng
Giải thích
Bong bóng liên tục kèm theo tràn khí dưới da mới chỉ điểm một nguồn rò khí — thường gặp nhất là do mối nối bị lỏng hoặc lỗ trên ống dẫn lưu bị tuột lên trên da. Vặn chặt các mối nối và gia cố băng bịt kín là hành động điều dưỡng ĐẦU TIÊN và thường giải quyết được tình trạng rò khí. Kẹp ống dẫn lưu ngực khi đã biết có rò khí có nguy cơ gây tràn khí màng phổi áp lực. Tăng áp lực hút không khắc phục được chỗ rò. Việc vuốt ống dẫn lưu bị chống chỉ định vì tạo ra áp lực âm cao nguy hiểm.
Ưu tiên: kiểm tra kết nối (ít xâm lấn nhất, chẩn đoán nhất). Tuyệt đối không kẹp ống đang rò. Tiếng lép bép lan nhanh đến cổ — báo bác sĩ SAU kiểm tra.
Hậu phẫu ngày 1, mở ngực phải, ống 28 Fr hút -20 cmH2O. Sinh hiệu: HA 118/72, M 96, NT 22, SpO2 94% (oxy mũi 2 L).
Khí phế thũng dưới da — Khí kẹt trong mô dưới da gây tiếng lép bép khi sờ.
Buồng rò khí — Buồng giữa của hệ dẫn lưu — bọt liên tục gợi ý rò bền vững.