A nurse is caring for a client prescribed Lithium. Which nur… | MyMerci
MyMerci — câu hỏi và giải thích chi tiết, miễn phíBắt đầu miễn phí
Medication AdministrationPPT
Câu hỏi
A nurse is caring for a client prescribed Lithium. Which nursing action is most appropriate regarding monitoring serum lithium levels and maintaining adequate fluid and sodium intake?
1Từ giờ trở đi, tôi sẽ loại bỏ các thực phẩm giàu vitamin K như cải xoăn, cải bó xôi và bông cải xanh khỏi bữa ăn vì chỉ một khẩu phần nhỏ cũng có thể ảnh hưởng đến tác dụng của warfarin và làm tăng nguy cơ đột quỵ; tôi cũng sẽ tránh xa bất kỳ thực phẩm bổ sung nào chứa vitamin K.
2Nếu tôi quên uống warfarin vào giờ đi ngủ và nhớ ra trước buổi trưa ngày hôm sau, tôi sẽ uống liều đã quên ngay lập tức và sau đó tiếp tục lịch trình bình thường vào buổi tối hôm đó, vì uống muộn còn hơn bỏ liều, nhưng nếu đã quá buổi trưa, tôi sẽ uống hai liều vào buổi tối hôm đó.
3Khi bị đau đầu hoặc đau khớp, tôi sẽ dùng ibuprofen hoặc naproxen sodium mua ở hiệu thuốc vì chúng có sẵn không cần kê đơn và an toàn hơn thuốc chống viêm theo toa; chúng không làm tăng nguy cơ chảy máu và tôi có thể dùng mà không cần báo cho bác sĩ.
4Tôi sẽ ăn lượng thực phẩm chứa vitamin K nhất quán mỗi tuần, uống warfarin cùng giờ mỗi ngày, báo cáo bất kỳ vết bầm bất thường hoặc nước tiểu hồng/sậm, và hỏi bác sĩ trước khi bắt đầu bất kỳ thuốc kê đơn, OTC hoặc thảo dược mới nào.✓ Đáp án đúng
Giải thích
When administering Lithium, key nursing considerations include monitoring patient status, checking critical laboratory values, and providing appropriate safety education. Unsafe practices such as stopping medications abruptly or doubling missed doses are incorrect.
Tại sao đáp án 2 Warfarin ức chế tổng hợp yếu tố đông máu phụ thuộc vitamin K II·VII·IX·X. Hầu hết chỉ định INR mục tiêu 2.0-3.0 (van mitral cơ học 2.5-3.5). Bốn trụ cột giáo dục:
(1) Ổn định khẩu phần·không phải tránh. Không loại bỏ vitamin K, ăn rau lá xanh (rau bina·cải kale·bông cải·bắp cải tí hon) đều mỗi tuần để INR ổn định. Dao động lớn gây chỉnh liều. (2) Cùng giờ mỗi ngày (thường buổi tối — INR sáng có thể chỉnh liều cùng ngày). Quên liều trong vài giờ thì uống·gần liều tiếp thì bỏ. Không uống gấp đôi. (3) Cẩn thận chảy máu. Bàn chải mềm·máy cạo điện·bầm bất thường·nước tiểu hồng/đỏ/sậm·phân đen/hắc ín·ho ra máu·đau đầu kéo dài·té ngã (đặc biệt chấn thương đầu — nguy cơ xuất huyết nội sọ) báo cáo. (4) Cẩn trọng thuốc/thảo dược/rượu. NSAIDs (ibuprofen·naproxen·aspirin)·kháng sinh (sulfa·metronidazole·fluoroquinolone)·amiodarone·statin·thảo dược (ginkgo·tỏi·nhân sâm·gừng·Saint-John-wort)·nước bưởi đều có thể thay đổi INR. Phải xác nhận với bác sĩ/dược sĩ. Rượu ≤1-2 ly/ngày·không uống say.
Khác Thẻ medical alert·INR định kỳ·báo ngay khi nghi mang thai (warfarin gây dị tật)·báo nha sĩ/phẫu thuật trước thủ thuật.
Phân tích đáp án sai 1: Tránh vĩnh viễn là sai — ổn định mới là chìa khóa. 3: Uống gấp đôi tăng vọt nguy cơ chảy máu — cấm tuyệt đối. 4: Ibuprofen·aspirin có hiệu ứng kháng tiểu cầu/kháng viêm tăng nguy cơ chảy máu — phải hỏi bác sĩ về NSAID/acetaminophen được phép.
Khái niệm chính
Warfarin — Thuốc kháng đông đối kháng vitamin K. Ức chế tổng hợp yếu tố II·VII·IX·X·protein C·S. Chỉ định: rung nhĩ·VTE·van cơ học·sau MI. INR mục tiêu thường 2-3·van mitral cơ học 2.5-3.5. Chống chỉ định thai kỳ·gây dị tật·xuất huyết thai.
Mục tiêu INR — International Normalized Ratio·đo hiệu quả warfarin. Bình thường ~1.0. Hầu hết chỉ định 2.0-3.0 (rung nhĩ·VTE·van mô). Van mitral cơ học·đa van 2.5-3.5. >5 nguy cơ chảy máu cao·>10 cấp cứu.
Khẩu phần warfarin — Thực phẩm giàu vitamin K (rau bina·kale·bông cải·bắp cải tí hon·măng tây·collard·trà xanh) ăn đều mỗi tuần. Tránh dao động lớn·nhật ký ăn·hỏi bác sĩ về thực phẩm mới·bưởi cũng ảnh hưởng INR.